随着医学科普知识的广泛普及和大众自身健康意识的提高，高尿酸血症已经成为迄今比较热门的话题。它低龄化的趋势，可能导致心、脑、肾等多器官功能的损害，密切影响高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的发生和进展，严重威胁人类的健康。这些已经被大众广泛认识并越来越深入人心，在倡导健康中国的今天，确实发挥了其积极的一面。
         在这种态势下，简易血尿酸监测就和测血糖一样，越来越被人们接受。对体检项目血尿酸的重视程度也与日俱增。在许多网络医疗平台，常有许多体检发现尿酸超标的咨询。就像我之前科普提到的，有些甚至自行购买服用降尿酸药物，潜藏了不合理使用药物的巨大风险，也催生了各种降尿酸、根治痛风的小广告铺天盖地混淆视听，尿酸高了就会得痛风，尿酸高了必须立即降尿酸，尿酸高服了降尿酸药就安全了……
         今天，从专科医生的视角，为高尿酸血症正名，谈谈如何科学对待高尿酸血症。
          事实上，高尿酸血症=痛风，这种认识是不科学的。我们知道，男性和绝经期女性，血尿酸水平超过7mg/dL（420μmol/L）被定义为高尿酸血症。血尿酸浓度越高，持续的时间越长，将来发生痛风的机率就越大，所以说高尿酸血症与痛风密切相关，是痛风发生的最重要的原因。据调查统计，中国高尿酸血症男性有1.5亿，其中有1.35亿高尿酸血症持续存在而没有发生痛风，也就是说绝大部分高尿酸血症患者终身未发痛风，只有一小部分进入了痛风状态。所以没有必要看到尿酸高就惶恐不已。迄今为止，也没有足够的医学界研究证据来证实高尿酸血症经降尿酸治疗后发生心脑血管事件的风险就大大降低了，而且药物的副作用和不良反应与其收益之间的关系对比也没有足够资料来显示出利大于弊，所以随意服用降尿酸药物也是鲁莽的。
         那么，针对这种无症状性高尿酸血症，该如何处理，降尿酸药物到底用还是不用？医学界也有困惑和争议。但有一点毋庸置疑，改变饮食生活习惯，健康饮食，合理运动，是启动降尿酸的基础一步，简单来说就是“管住嘴，迈开腿”，科学的生活方式和饮食习惯，对于指标略高的高尿酸血症来说，或者能够找到原因的高尿酸血症而言，是最好的疗法。
         根据2017发布的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，对于有以下情况的无症状性高尿酸血症，需要引起重视，在专科医生的指导下启动药物降尿酸治疗。
1、任何情况下，多次血尿酸检查持续高于540umol/L。
2、有尿酸性肾石症或肾功能损害（超过G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、冠心病、心功能不全、脂代谢紊乱或高血脂、脑卒中、肥胖等。
       需要指出的是，对于血尿酸在420-540之间，如果有痛风家族史，或者伴有心脑血管疾病者，或者经饮食运动等非药物疗法半年后尿酸仍然居高不下者，也要考虑是否启动药物降尿酸治疗。这是一个长期的过程，对于这些人群的治疗方案，要加强和患者的沟通，要权衡利弊，结合患者的意愿，采用个体化方案来协商解决。