营养性维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，本病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 婴幼儿生长快、户外活动少，是发生影响性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。

病因 

1.围生期维生素D摄入不足 

母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D储存不足。 

2.日光照射不足

因紫外线不能透过玻璃，婴幼儿缺乏户外活动，可使内源性维生素D不足。城市高大建筑、烟雾、尘埃、气候维生素D吸收不良及活化障等因素，均影响内源性维生素D的生成。

3.生长速度快，需要增加

骨骼生长速度与维生素D和钙的需要量成正比。早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度较足月儿快，易发生本病。

4.维生素D摄入不足

因天然食物及母乳中含维生素D少，婴儿若户外活动少也易患佝偻病。

5.疾病及药物的影响

胃肠道或肝胆疾病影响维生素D的吸收；长期服用抗惊厥药物也可使维生素D不足。 

症状体征

初期（早期）

      多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦闹、汗多刺激头皮而摇头擦枕，出现枕秃。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作用临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常。

活动期（激期)

      早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，主要为骨骼改7变和功能发育迟缓。

（1）骨骼改变

可出现头部、胸部、四肢以及脊柱畸形，常见的有“方盒样”头形，鸡胸，“O”型腿、“X”型腿等。   

（2）运动功能发育迟缓

全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱，坐、立、行等运动功能发育落后。

（3）神经、精神发育迟缓

表情淡漠、语言发育落后，免疫力低下，易合并感染及贫血。

恢复期及后遗症期

      恢复期：以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。

     后遗症期：多见于2以后的儿童，应因为婴儿而期严重佝偻病，残留不同程度的骨骺畸形，无任何临床症状。

如何治疗

1、一般治疗

加强护理，合理喂养，供给丰富的营养，及时添加富含维生素D的辅食。增加户外活动，让皮肤多晒太阳。不宜久坐、久站，不要太早行走，积极防治并发症。

2、维生素D疗法

① 活动早期：给予维生素D每日125～250ug( 0.5万～1万IU )，口服，持续1个月后改为预防量。

② 活动激期：给予维生素D每日250～500ug( 1万～2万IU )，口服，持续1个月后改为预防量。

③ 恢复期：一般用预防量的维生素D维持。如需长期大量服用时，宜用纯维生素D制剂，不宜用鱼肝油，以免发生维生素A中毒。

3、钙剂 在应用维生素D治疗的同时给予适量的钙剂，可用10％氯化钙或葡萄糖酸钙( 每日2～3g )、活性钙等，剂量以元素钙计算，每日200～300mg。如有过手足搐搦症病史者，肌内注射维生素D，前宜先口服钙剂2～3日。

4、手术矫形疗法 较轻的骨骼畸形3岁前治疗多能自行矫正。严重骨骼畸形者待4岁后佝偻病痊愈时进行手术矫形。

如何预防

1、孕妇及乳母要多食富含维生素D、钙、磷及蛋白质的食物，常到户外活动，多晒太阳。小儿满月后即可抱出户外活动，并开始补充维生素D，每日10ug(400IU)。

2、早产儿、双胎及低出生体重儿自生后2周起即可补充，在头3个月每日给20ug(800IU)，以后减至每日10ug(400IU)。一般服至2岁以后可不再用维生素D预防。

3、青春期体格生长加速，如饮食中维生素D不足，且户外活动少，也可考虑服用维生素A、D制剂预防量。

4、肝胆疾病，长期应用苯巴比妥及苯妥英钠等药物均可影响维生素D和血钙、磷的代谢，应同时给予维生素D预防。

5、胆维丁乳用于预防时一次15mg(含维生素D330万IU)口服，间隔3个月后可酌情再服，一年总量不超过30mg(含维生素D360万IU)。