原创 “胖子”的烦恼:肥胖与癌症
2019年09月17日 【健康号】 郭俊超

 “胖子”、“减肥”等热词经常在我们的朋友圈中刷屏,成了茶余饭后的焦点。何谓肥胖呢?维基百科及世界卫生组织(WHO)给出的定义是过量的体脂沉积以至于影响健康;美国国立生物技术信息中心(NCBI)下属的PubMed数据库中将肥胖定义为体重极大的超过可接受的理想体重的状态,而这种状态常常是由于过量的脂肪沉积所致。WHO将成人的肥胖症(obesity)定义为BMI≥30(Body Mass Index,体质指数,又称体重指数,是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字),超重(overweight)定义为30>BMI≥25。国内普遍采用中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组建议的我国成年人肥胖界限:BMI≥28为肥胖,28>BMI≥24为超重。北京协和医院基本外科郭俊超

柳叶刀周刊报道,中国的男性肥胖人数为4320万人,女性肥胖人数为4640万人,高居全球第一。1992年我国全国营养调查资料显示,20-60岁成年人肥胖者占1.5%;2002年中国居民营养与健康状况调查资料表明,我国人群超重者为17.6%,肥胖者为5.6%;2012年全国调查结果显示,超重者占30.1%,肥胖者高达11.9%。据统计,2014年世界范围内大约有640,000,000肥胖成人,男性中肥胖的占比约为10.8%,女性中约为14.9%,儿童中约占5.0%。统计数据显示,2013年全球范围内约有4,500,000患者死于超重或者肥胖。由此观之,肥胖是个愈演愈烈的全球性的普遍问题,而且严重的影响人群的健康。今天我与大家分享的主要是肥胖与癌症发生的最新研究进展。(Lauby-Secretan, B., et al. (2016). "Body Fatness and Cancer--Viewpoint of the IARC Working Group." . The New England journal of medicine. 375(8): 794-798.)

大量动物实验研究表明,老鼠中肥胖促进肿瘤发生,增加部分癌症的年龄组别发生率(包括乳腺癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、晚期前列腺癌、皮肤恶性肿瘤以及发生率增加不显著的白血病)。同样,多宗动物实验表明,通过限制老鼠能量或者膳食摄入来控制体重从而预防部分癌症发生(包括乳腺癌、结肠癌、肝癌、皮肤恶性肿瘤、垂体恶性肿瘤)。

临床流行病学研究表明,部分恶性肿瘤的发生与BMI升高显著相关,而且部分呈现剂量依赖性(BMI升高越多,肿瘤发生概率越大),同时队列研究和病例对照研究表明,降低BMI可有效预防癌症发生(包括:食管腺癌、贲门癌、结直肠肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌、子宫体恶性肿瘤、卵巢癌、肾细胞癌、恶性脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤)。

总而言之,体重控制在正常水平可减少大多数癌症的发生,但是机制需要进一步研究。因此控制体重不仅是美感的追求,也是健康的要求。合理膳食,加强运动,保持良好的心理健康,告别肥胖,守护健康。

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郭俊超
主任医师/教授
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