得了脂肪肝，怎么办？

病人最喜欢问的十大问题

一、为什么会得脂肪肝？

肝脏是人体内最大的内脏器官，它的主要功能是解毒，分泌胆汁，调节糖、脂肪、蛋白质的代谢。肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、代谢等过程中起着重要作用。由于各种各样的原因引起肝脏内脂肪堆积过多就会引起脂肪肝。脂肪肝是一种常见疾病，通俗易懂地说就是肝脏里面的油太多了，发病率为5-10%。脂肪肝的具体发病原因目前还有待研究，有八种人容易得脂肪肝。一是经常喝酒的人群（酒精性脂肪肝）；二是油腻饮食的人群，比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等；三是平常不锻炼的肥胖的人群；四是有糖尿病的人群；五是孕妇（吃太好了）；六是过度减肥的人群（脂肪代谢紊乱）；七是严重营养不良的病人（儿童常见）；八是家庭成员中许多人有脂肪肝的人群（遗传性疾病）。

二、得了脂肪肝有什么表现？

脂肪肝按照严重程度分为轻度脂肪肝（脂肪占5-10%）、中度脂肪肝（脂肪占10-25%）、重度脂肪肝（脂肪大于25%）。

大部分没有任何症状，体检时通过腹部彩超偶然发现（轻度脂肪肝）。

少部分病人可有容易疲劳、乏力等肝功能异常的表现（中度脂肪肝）。

个别病人因为肝脏被脂肪撑大会引起右上腹腹胀、肝区隐痛不适（重度脂肪肝）。

三、如何判断是否得了脂肪肝？

通过以下检查方可知晓：

常规体检：腹部彩超；

进一步检查：肝功、血脂、肝脏瞬时弹性检测（FibroScan）、CT、MRI。

四、得了脂肪肝怎么办？

脂肪肝是良性疾病，积极治疗是可以逆转恢复健康的，为了避免脂肪肝造成严重后果（肝功异常、肝硬化、肝癌），建议脂肪肝患者积极配合医生的治疗。

有脂肪肝的病人不积极治疗的三种危害：

1、脂肪肝会引起肝功能异常；

2、部分脂肪肝病人引起肝脏发炎（脂肪性肝炎），进而引起肝硬化（脂肪性肝硬化）；

3、个别病人会诱发肝癌（肝脏一旦癌变，后果很严重）。

总结一下：得了脂肪肝要积极面对，配合医生治疗，拖延或者逃避不可能治好脂肪肝。

五、脂肪肝常见的治疗方案有哪些？

1、戒酒疗法；

2、饮食疗法；

3、运动疗法；

4、药物疗法；

六、各种治疗方案有哪些优缺点？该怎么选择？

戒酒疗法

什么是戒酒疗法：不管以前是经常喝酒还是偶尔喝酒，查出脂肪肝以后滴酒不沾。

优点：不仅对身体好，还节约了喝酒的费用。

缺点：对于喜欢喝酒和经常喝酒的人需要很大的毅力才能做到滴酒不沾。

适用于：酒精性脂肪肝的患者。

饮食疗法

什么是饮食疗法：基本原理就是减少脂肪的摄入。通俗易懂地说就是平常伙食开差一些，开玩笑地说伙食要像回到解放前那么差。

优点：费用低，没有风险，有益于脂肪肝逆转恢复身体健康。

缺点：失去口福，很多“好”吃的东西不能吃了。

适用于：所有类型的脂肪肝。

运动疗法

什么是运动疗法：基本原理就是增加脂肪的消耗。每天坚持体育锻炼，根据自身情况选择适宜的运动项目，如快走、慢跑、游泳、跳广场舞、打乒乓球、打羽毛球、踢足球等运动。循序渐进逐步达到适当的运动量，最终目的是增加体内脂肪的消耗。

优点：费用低，没有风险，有益于脂肪肝逆转恢复身体健康，有益于增强自身体质。

缺点：效果来得相对较慢，需要持之以恒。

适用于：所有类型的脂肪肝。

药物疗法

什么是药物疗法：口服减肥药、降脂药、保肝药、中药等等达到控制脂肪肝进展成脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。

优点：可以能适当控制脂肪肝进一步发展，减轻脂肪肝对肝脏功能的影响。

缺点：目前还没有能逆转脂肪肝的特效药，药物疗法费用相对较高，需要承担服药相应风险。

适用于：戒酒疗法+饮食疗法+运动疗法之后血脂和肝功都没有回复正常的脂肪肝患者。

我个人不推荐首选药物疗法，建议先选择戒酒疗法+饮食疗法+运动疗法。

七、各种治疗方案的风险和费用怎么样？

风险：戒酒疗法≈饮食疗法≈运动疗法<药物疗法。

费用：戒酒疗法≈饮食疗法≈运动疗法<药物疗法。

无论选择何种治疗方式，建议每半年到医院复查一次。

八、脂肪肝需要多久才能康复？

脂肪肝逆转恢复成正常的肝脏需要很长的时间，短则半年，长则一两年，需要有耐心和毅力，并且要持之以恒。

九、怎样预防脂肪肝？

保持心情愉悦，不喝酒，不熬夜，不劳累，不暴饮暴食，不乱吃药物和保健品，平常加强身体锻炼，定期到医院体检。

十、脂肪肝的患者饮食需要注意什么？

1、减少高糖食物的摄入，比如可乐、薯片、巧克力，因为体内多余的糖可以转化成脂肪储存到肝脏；

2、减少高脂食物的摄入，比如火锅、烧烤、油炸食品、动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼籽、蟹黄、鸡蛋蛋黄、全脂牛奶等等；

3、优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于脂肪肝的恢复；

4、三餐规律，粗细搭配，营养均衡。

温馨提醒

文章作者：程瑶 主治医师 

门诊时间：周三上午

咨询地点：重庆医科大学附属第二医院江南院区肝胆外科门诊二楼221诊室

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