心脏塔桥术后的注意事项!
2019年10月18日 【健康号】 陈建新     阅读 10386

心脏搭桥手术后常见问题,药物服用多长时间,饮食,运动等注意事项(患者阅读)
1、腿部肿胀
搭桥术后取血管的腿部会出现不同程度肿胀,尤其是下地活动后,早期肿胀较明显,随着机体的逐渐恢复,肿胀会逐渐减轻,多数在3-6个月肿胀消失,个别患者可能肿胀时间较长。
减轻肿胀的方法有:适当活动,循序渐进,休息和睡眠时可将患肢适当垫高。肿胀严重者可穿弹力袜或弹力绷带,伤口有明显渗液或愈合不佳者不适合穿弹力袜或弹力绷带。
2、腿部伤口红肿及渗液
患者出院后部分患者腿部伤口会出现发红,伴有少量渗液,个别患者可能伴有少量水泡,多数为正常现象,是由于伤口皮肤为可吸收线缝合,部分患者对此种缝线出现一定的异物反应,不必过分紧张,保持伤口干燥伤口会逐渐痊愈。
如果伤口渗液较多,并伴有明显疼痛肿胀,伤口可能有炎症,随时到手术医院复诊,让医生看一下,不要嫌麻烦,对患者可能是很棘手的事情,但是对医生来说是很简单的问题。我院会对患者负责到底。
3、胸部伤口问题
多数患者伤口会有不同程度的不适感,早期表现为伤口周围皮肤发紧,是伤口愈合的正常表现,后期多数表现为“胸左侧有一块比较麻木”是手术创伤所致,不需要紧张,时间久了,自然就好。
如出院后胸部伤口皮肤出现裂开,渗液较多,及时到医院复诊。此种情况多发生在术后7-15天,饮食情况持续不佳,高龄,营养不良者容易出现。
个别患者伤口下部原来放置引流管的部位容易出现少量渗液或伤口皮肤对合不严,不必过分紧张,保持伤口干燥,无菌纱布多覆盖几天就可痊愈,多数不需要特殊处理。

4、心脏搭桥手术后复查

  心脏搭桥手术后复查时间可以根据手术情况具体决定,一般来说,术后3月,半年,一年,各进行一次复诊。定期复查血脂,肝功能,每年复查心脏超声、心电图

  心脏搭桥手术后需要控制冠心病的危险因素,如吸烟,高血脂,糖尿病,高血压等。

5、心脏搭桥手术后需要继续服药

  阿司匹林肠溶片,需终生服用。
      硝酸脂类(硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯)需要服用1年,此后依据病情决定是否继续服用。
  地尔硫卓(合心爽)服用半年到一年。
倍他乐克依据心率情况,多数需要终生服用。

降脂药物:辛伐他汀片等降脂药物要根据你检查的血脂情况决定服用的时间(建议终生服用)。

降压药物:卡托普利、依那普利、硝苯地平缓释片等药物依据血压情况随时调整。(患者必备血压计)。

降糖药物:胰岛素阿卡波糖,格列齐特等依据血糖检测情况随时调整。(患者必备血糖仪,需要学习如何调整药物,控制饮食,适当运动)。

  应遵医嘱按时定量服药,不能随便停药,用药时应注意观察药物的副作用。外出时要随身携带硝酸甘油类药物,以防心绞痛发作,如疼痛发作持续时间大于30min,且含药效果不佳,应考虑心肌梗塞的发生,迅速就近就医,以免延误治疗抢救时机。若合并高血脂症或高血压等其它疾病,需根据医生的指导坚持服用降血脂,降血糖类药物,以控制相关疾病的发展,保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。

6、冠脉搭桥手术后的饮食
术后早期要补充充足的葡萄糖,蛋白质,脂肪,待患者伤口完全愈合,手术创伤基本恢复后需饮食上需要低盐、低脂等。
  1、低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品;罐制食品都以少吃为宜。

  2、低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品,能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。

  3、适量摄入蛋白质。除非合并有慢性肾功能不全,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。每周吃23次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。

  4、多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。

  5、忌食用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大,因为(1)香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等,这三种物质对人体危害极大。(2)血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时,可使血氧浓度下降,组织供氧不足,动脉内壁水肿,内皮损伤,脂质渗入血管壁,加速动脉粥样硬化形成。(3)冠心病患者,吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常,成为猝死的原因之一。(忌烟酒)

7、心脏搭桥术后的运动注意事项

  冠状动脉搭桥术后康复运动必须制定运动处方。因冠状动脉搭桥病人术前症状不同,各自的心功能级别有差异,故手术后必须有医护人员个别指导康复运动。

  任何运动处方都应以疾病诊断,健康状态,心血管及运动器官的功能状态,年龄,性别,运动史及对运动的爱好为依据。依冠状动脉搭桥术后恢复情况及有无并发症选择适当的运动方法及运动量。总之,康复运动处方要强调个体化。

  开始阶段我们建议进行间歇运动。间歇运动为运动和休息交替进行,但其积累的运动时间至少不应低于规定的持续运动时间,运动与休息的时间比例为1:1。
以不感觉疲劳为度。

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陈建新
副主任医师/副教授
哈尔滨医科大学附属第...
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