原创 腰椎间盘突出症如何手术治疗?
2022年01月17日 【健康号】 安博     阅读 8569

1.哪些腰椎间盘突出症需要手术?
(1)保守治疗6-12周无效,或保守治疗过程中症状加重及反复发作;
(2)腰腿部疼痛剧烈,或患者处于强迫姿势,影响睡眠,影响工作或生活;
(3)出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状,如足下垂(穿拖鞋掉鞋子)、大小便障碍(大小便控制差)、性功能障碍等。

2.腰椎间盘突出症如何手术?
手术方法即切除突出的椎间盘组织、解除对神经的压迫并恢复腰椎的稳定。
手术原则(个性化阶梯治疗):能做小不做大、能简单不复杂、能微创不开放。

3.腰椎间盘突出症的手术类型?
(1)微创介入手术(针孔手术):射频热凝术、低温等离子消融术。
主要用于椎间盘源性腰痛,椎间盘膨出,包容性轻度椎间盘突出等。

(2)微创内镜手术(椎间孔镜、脊柱内镜、UBE等):皮肤切口仅1-3cm左右,适用于各种类型的腰椎间盘突出症,但部分病人存在一定的复发率,需充分把握手术指征,术前需与患者充分沟通。

(3)微创通道非融合内固定手术(Dynesys、IntraSPINE、Coflex等):单个皮肤切口仅3cm左右,可解除神经压迫、增强脊柱稳定性、保留腰椎活动度、大大减少术后复发率及相邻节段退变发生率。适用于椎间盘巨大突出、椎间盘脱出、腰椎不稳定、1°以内腰椎滑脱的患者。

(4)微创通道融合内固定手术(Mis-TLIF、OLIF等):单个皮肤切口仅3cm左右。适用于腰椎失稳严重(腰椎滑脱)、骨质增生严重、椎间隙塌陷严重、终板炎、腰椎管狭窄的患者。

(5)传统开放手术(PLIF):适用于多节段椎间盘病变、脊柱感染(脊柱结核、脊柱布氏杆菌病、化脓性脊柱炎等)、脊柱畸形(退变性脊柱侧弯/侧凸、特发性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形等)、脊柱肿瘤的治疗。

4.腰椎手术后的恢复期该注意什么?
(1)佩戴好腰围/支具:
术后佩戴腰围/支具是十分必要。
在腰围/支具的支撑下,腰部用劲时可以省掉25%的力量,避免不必要的前屈。
微创手术后需佩戴一个月,开放手术或融合手术后腰围/支具三个月。
并非需要全天佩戴,躺下时不需要佩戴。
小燕飞等床上康复训练时也无需佩戴。
规格要与腰部的长度相适应,上边需抵肋骨,下边需抵髂骨。
佩戴不宜过紧,贴身即可。
腰围需选择硬质(有钢条或塑料板),支具需量身定做,支撑作用更好。
(2)注意恢复期锻炼:
腰椎术后的功能训练计划要因人而宜,不可盲目追求锻炼强度。
遵循“循序渐进”的原则,数量由少到多,时间由短到长,强度由弱至强,次数逐渐增加。
以腰部肌肉无酸痛为适度每日2-3次,每次持续5-10秒钟,然后休息5-10秒钟,再重复上述动作,如此反复5-10个为一次。
术后卧床休息期间为防止神经根粘连,加强腰椎的稳定性,需在床上做直腿抬高练习、平卧位、抬臀练习、飞燕式等锻炼方式进行功能锻炼。
功能训练完成后,应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。

提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传