原创 骨关节炎患者运动治疗是基础
2020年08月12日 【健康号】 李晓燕

骨关节炎在老年人中发病率高 ,膝关节疼痛活动受限是主要症状。

在中国50岁以上人群中,膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患病率达14.3%。膝OA治疗选择多样,首先运动、减重等非药物治疗作为基石。无论患者年龄和疾病严重程度,运动治疗应作为膝OA的一线治疗方法。因为运动治疗可减轻疼痛,改善躯体功能,提高生活质量和步行能力,并降低跌倒风险。运动治疗相对安全,但也应在开始前根据自身情况,如有近期心肌梗死、不稳定心绞痛、严重外周血管疾病和未控制的血糖异常,请注意暂停运动。

有氧步行、肌力锻炼、关节活动度锻炼、神经肌肉训练可减轻慢性肌肉骨骼疼痛患者的疼痛并改善躯体功能及膝关节功能。

运动类型分为有氧锻炼、肌力锻炼、关节活动度锻炼和神经肌肉训练等。有氧运动为全身大肌群均参与的耐力运动,患者可酌情选择游泳、快走等方式,但不宜进行登山、爬楼梯等过度负重的运动;肌力锻练为下肢肌群的力量练习,推荐非负重肌力锻炼为主,可进行股四头肌多角度收缩练习,使整个关节活动内肌群均得到增强;也可仰卧位进行直腿抬高运动。关节活动度锻炼分为主动锻炼和被动锻炼。主动锻炼指患者不借助任何外力,依靠自己肌力进行膝关节屈伸锻炼;而关节周围肌肉因损伤或炎症等无法主动锻炼者,可在旁人辅助下屈伸锻炼,称之为被动锻炼;若应用得当,主动或被动锻炼均可避免关节粘连或挛缩。必要时,可进行增加ROM的拉伸运动。各种运动应强调在尽量减少负重情况下进行。

(1)运动频率:就减轻疼痛和改善躯体功能而言,每周锻炼3次最为有效。(2)强度:低强度和中等强度运动均可提高伸、屈肌力量。就减轻疼痛和改善躯体功能而言,中等强度运动效果更佳。中等强度运动(3.9%)的不良事件(包括关节或肌肉疼痛、跌倒等)发生率高于低强度运动(2.2%)。运动中注意循序渐进(3)环境:居家锻炼可减轻疼痛。就减轻疼痛和改善躯体功能而言,小组锻炼优于居家锻炼。

过于频繁的锻炼可行性低,且由于肌肉疲劳和协调受损,理论上可增加跌倒风险。关于频率:可以开始每周锻炼2次,避免久坐。每周45min的躯体活动即可产生积极影响。关于运动疗程:通常需运动治疗8~11周可获得疼痛减轻。我们建议持续运动超过12周,以解决骨关节炎患者的肌力下降和肌肉萎缩。关于环境:初期,专业人员指导和监督及同伴激励均可使患者更好地遵守治疗方案。若患者对锻炼计划有疑问或受伤,应及时咨询医师。86%的被调查者倾向于在指导下进行小组锻炼。

膝关节疼痛老年人首先需要到专科诊断骨关节炎,根据个人实际情况选择运动方式,祝您健康快乐!

陕西省人民医院风湿免疫门诊

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