糖尿病医生2017-12-09
寒冬腊月，气温也越来越低。
这个时候，糖友们就需要特别留心了。寒冷的天气容易引起血糖的波动，而许多糖友畏寒贪暖，常常忽视了生活中的细节，导致血糖控制不好，甚至可能诱发或者加重糖尿病并发症。

气温降，血糖高
可能有的糖友有这样的经验：气温一下降，血糖就升上去了。
其实，这并不是个例，有许多研究都发现，一年四季中，冬天糖尿病人的血糖是最高的。

这和许多因素有关，比如：
激素分泌改变：天气寒冷会刺激神经，导致升高血糖的激素分泌，从而升高血糖。
饮食控制不当：寒冷的日子里，人们总想「补一下」，忽视了糖尿病的饮食控制，导致血糖升高。
运动时间减少：冬季雨雪天气多，气温低，人们活动的时间减少，运动量减少了，削弱了运动控糖的效果。
那么冬天血糖上升，也就容易理解了。

保暖不当，加重病情
天气冷了，大家自然而然地就想来点儿暖和的东西「热乎热乎」。这个时候，热水袋、暖手宝等取暖物品是很方便的选择。

但是，糖尿病人由于高血糖造成的血管神经损伤，皮肤对温度不敏感。如果使用取暖物品不当，很容易发生烫伤，造成皮肤损伤。

另一方面，糖尿病人伤口不容易愈合，加之高血糖使抵抗力下降，伤口也容易发生感染，发生感染后，又会反过来升高血糖，造成恶性循环。

有些糖尿病足的患者，就是因为取暖不当烫伤了脚，导致严重感染甚至截肢的。
所以，糖尿病人冬季保暖，要特别当心。

稳糖保暖，重视细节
糖尿病人要血糖平稳地度过冬天，一方面要打好基础，一方面也要注意细节。

1.打好基础，平稳血糖
饮食、运动和血糖监测，是糖尿病治疗的基础，大家千万不能放松。

控制饮食
不要像普通人一样盲目「进补」。天冷容易觉得饿，大家要坚持控制总能量，如果饿得很厉害，在排除低血糖的情况下，可以吃个西红柿，或者吃条黄瓜来解解馋。
提醒大家，千万不要想着「喝点儿小酒暖身」，喝酒对血糖控制不利。

坚持运动
保证每周至少150分钟的运动时间，可以选择室内的运动方式，比如健身操、太极拳等。
天气好的情况下，也可以外出运动，不过要避免寒冷的清晨，最好在上午太阳出来后，或者傍晚时运动。

监测血糖，及时调药
冬天血糖波动比较大，每周至少监测1～2次空腹或餐后血糖。
如果不小心感冒了，也会影响血糖，这时更需要加强血糖监测。如果发现血糖过高（如餐后2小时血糖＞10.0mmol/L）,应及时在医生指导下调整用药，以确保血糖控制。

2.气温骤降，保暖有方
冬季的保暖方法众多，比如，使用各种取暖工具、用热水泡脚等，在这些常见的保暖措施里，糖友们需要注意一些细节，才能让保暖安全有效。

正确洗脚
每天用38～40℃的温水洗脚，不推荐长时间热水泡脚。
洗脚前应该测试水温。糖尿病人可能有神经病变，手足对冷热不敏感，不建议自己用手足去试水温，以免烫伤，温度计是最佳选择。

擦干脚时，用柔软、吸水性好的白色毛巾轻轻擦拭，毛巾过硬或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤，留下感染的隐患。
白色的毛巾能及时察觉是否有血迹或者脓迹。

定期检查
每天睡前，仔细检查足部是否有损伤。不便检查时，可以请家人帮助。
有脚癣者要积极治疗。如发现足部损伤，请立即就医。

手足保暖得当
穿厚袜子配棉鞋是较好的保暖装备。
袜子要吸水性好，透气性强，柔软宽松，最好是纯棉制品。

棉鞋也不能太紧，鞋头要宽大，给脚趾留出足够的空间，不推荐穿高跟鞋、高跟靴。穿鞋前要检查鞋里，没有异物再穿鞋。
出门使用棉手套，如果发现皮肤皲裂，需使用润肤膏。

讲究取暖方法
有的糖友喜欢将脚放在暖气片上取暖，或者在被窝里放暖水袋、暖手宝，或者开着电热毯睡觉。这都是比较危险的做法，如果是有神经病变的糖友，皮肤直接接触热源，常常因为对温度不敏感而导致烫伤。

千万不要把手脚直接放在暖气片上，如果用暖水袋、暖手宝取暖，记得在外面包裹一条厚毛巾。电热毯的温度要调至最低档，先把电热毯打开加温，人躺上去前要关掉。

每次使用过取暖物品后，记得检查一下接触部位有无发红、起水泡等未察觉的烫伤。发现烫伤，要及时去医院处理。

适度按摩
可以按摩下肢或揉搓双手，可以改善末梢血液循环，有助御寒。但是按摩力度不要太大，以感觉微微温暖、皮肤不发红为宜。