什么是颈源性头痛？有哪些症状？为什么手机族容易犯颈源性头痛？

顾名思义，颈源性头痛肯定是和颈椎有关，有些人也管它叫做颈性疼痛或者颈性偏头痛，实际上都是一个意思。颈源性头痛是由于颈椎出现了病变（包括脖子周围柔软部位的病变和骨头的病变）而引起的头部的疼痛，主要疼痛的地方在后脑勺，有些患者也会感到头顶、两侧太阳穴的位置疼痛，甚至脸部也会出现疼痛。中日友好医院全国疼痛诊疗中心司马蕾

那么为什么手机族容易得颈源性头痛呢？让我们先来说说低头时颈椎到底承受了多大的重量。人类的头大概是5公斤重，就好像是一个小西瓜，而颈椎是非常娇嫩、纤细的。平常站直的情况下，颈椎所承受的重量就是头的重量；当我们低头30度的时候，颈椎承受的重量可以达到15~18公斤；低头到60度的时候，颈椎承受的重量能达到30公斤。可想而知，这么纤细的颈椎，承受的重量这么大，时间久了就会产生损伤，造成一些颈椎小关节的紊乱，比如，老百姓所说的长骨刺或者骨坠，甚至会导致颈椎椎间盘产生变化，出现椎间盘突出、椎管狭窄等问题。

颈椎一共有七节，如果第1节到第3节颈椎发生了上述病变压迫了神经，可能会导致颈源性头痛；如果第4节颈椎发生了病变，我们会感觉到肩膀疼痛或者抬肩困难；而第5、6、7节颈椎主要支配胳膊和手，如果发生病变会引起胳膊麻、胀痛甚至发凉的症状。有的颈源性头痛的患者，颈部中段甚至下段的神经根也受到了压迫，所以同时还会有肩部运动不适、脖子不能自由活动、头部主要以睡觉挨着枕头的位置钝痛或针扎样疼痛等症状。

此外，不正确的姿势也会导致颈部肌肉僵直，时间久了还会造成肌肉缺血缺氧，从而导致疼痛。而疼痛会引起大量炎症因子释放，加重肌肉缺血缺氧的状态，肌肉会进一步产生乳酸，乳酸堆积会导致肌肉发酸，形成恶性循环，所以我们会同时感受到颈部酸痛。

综上所述，为什么经常低头看手机、看电脑容易犯颈源性头痛，也就不难理解了，有骨头的原因，也有肌肉的原因。

常用的镇痛药有哪些？

治疗颈源性头痛，常用的镇痛药主要是非甾体类消炎药，起到消炎、镇痛、治疗发热的作用。常用的药有扶他林、芬必得、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康、百服宁、泰勒宁等，还有一种药是对乙酰氨基酚也叫扑热息痛，广义上讲也可以算是非甾体消炎药。

这么多镇痛药，有外用的、口服的，患者该怎么选择？有哪些注意事项？

有些患者不愿意吃过多的药物，怕损伤胃肠道，所以对于一些疼痛较轻的患者可以先选用外用的非甾体类消炎药，比较有代表性是氟比洛芬巴布膏，还有老百姓常用的活血化瘀的中成药，比如麝香壮骨膏。

如果外用药物效果不是很理想，就要考虑用一些口服药。口服非甾体类消炎药主要分为两大类，一类是非选择性的环氧化酶1和2的抑制剂，就是扶他林、芬必得这一类药，有消炎镇痛的作用。但是，有些人不适合用，因为消炎镇痛药一方面有镇痛的作用，但是另一方面它会破坏血液细胞，损伤肾，尤其是对于胃肠道黏膜有很强的损伤作用。有的患者用药两周突然出现胃大出血，这个后果非常严重，我们发现过很多这样的例子，所以如果有胃肠道出血或者溃疡病史的患者不建议使用这类药。

另一类药物叫做选择性的环氧化酶2抑制剂，包括塞来昔布、罗非昔布、艾瑞昔布等，这类药的消炎镇痛作用不是那么强，但是对胃肠道黏膜损伤小一些，几乎可以忽略不计。如果有必须要用非甾体消炎药镇痛，但是又有胃肠道溃疡病史的患者，可以选择这类药物。但是，有些患者也是不能用这类药物的，比如严重高血压、心血管并发症的患者，用这类药物容易引起心脑血管意外，出现脑出血、脑中风，所以这类患者就不宜使用选择性环氧化酶2抑制剂。

除镇痛药之外，为什么常常要配合神经营养药、神经调控药和肌肉松弛剂？

对于颈源性头痛的患者，在镇痛的同时一定要根据患者的需求选择一些配合用药，又叫辅助用药。引起颈源性头痛的原因有很多，除了局部的炎症，神经也会受到损伤，所以必须要配合用一些神经营养药。比较有代表性的一类是B族维生素，包括甲钴胺、腺苷钴胺等；神经妥乐平是生物制剂，也可以配合镇痛药一起用，修复神经。

有一些患者疼痛时间久了，神经病变比较厉害，甚至神经会产生自发性的放电，有点痛就过敏，这种患者还要再加一些神经调控药，降低神经的兴奋性。常用的药物有加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀等，这类药可以使神经恢复到正常的生理状态。
还有些患者肌肉发僵非常严重，需要用肌肉松弛剂，常用的药物妙纳，又叫盐酸乙哌立松，虽然带松字，但是并不是激素，还是很安全的。