有关肺部磨玻璃阴影，已经有好多文章介绍，这里就对很多患者看了专家后，仍然莫衷一是，有的说马上手术治疗，有的建议随访观察，把原来脑中想法搞得如一团乱麻，剪不断理还乱。肺部阴影判断是肺原位癌或微浸润腺癌之所以重要，是因为如果判断错误，会有导致诊治不及时的风险。这里重点谈一下肺部原位癌或微浸润性腺癌的特点
1.原位癌生长极其缓慢，大部分保持稳定5-10年以上。  这个癌细胞很规矩，不突破基底膜，也就不会进入血管和淋巴管等，因此不会发生远处和淋巴结转移，也不会影响其他组织。但是原位腺癌也会生长发育，如果突破基底膜，就变成微浸润腺癌，那么大概率会进一步加速发展，需要临床做决策是否切除。
2.那么，微浸润性腺癌是否必须马上手术?这要看这个磨玻璃阴影里实性成分大小和比例，因为其内在成分可以混合，既有原位也有微浸润成分。如果微浸润成分小于5毫米，阴影大小不大于10毫米，那么，定期复查随访3-6月都是安全的。肺原位癌或微浸润性腺癌要不要切除，目前肺癌专家之间还有不同看法。
对于肺部小结节，医生既不要过度诊断和治疗，也不要盲目乐观导致治疗不足。胸外科医生如何精准判断病变程度，善于判别患者是否真正能从外科手术中获益尤为重要。
医学即是自然科学，也有人文、社会、心理科学等综合因素。现在，由于胸部CT检查的普及，发现肺部磨玻璃阴影相当多见，给病人身体和心理上都带来很大压力和困惑。胸外科医生如何设身处地的为患者考虑，也非常重要。如对于八十岁高龄老人，如果不干预依然活得很好，在不影响生活质量的情况下，可以随访观察。对于中青年患者，他们正处于事业上升期、婚育关键期，
在随访观察安全的前提下，暂时不手术治疗也没有关系。这时，
如果治疗可以安全地往后移，为何不给他们更多时间来完成人生大事，给他们更多的工作、经济和生活的上升空间，完成人生中高光时刻的精彩人生！在很大程度上，专家选择的治疗策略，既关系到风险与获益，也关系到病人年龄差异、工作生活的幸福指数等。虽然现在胸部微创等手术技术非常成熟，有很高的成功率，但是任何手术和麻醉等也都是有一定风险。因此，本人经验，医生虽然认为肺部阴影考虑原位癌或微浸润腺癌可能，其阴影最大直径一般在10毫米之内，混合性成分小于5毫米，平均CT值-500以上，目前建议是观察随访为主。如果有变化，有转化为浸润性腺癌的趋势，那么就要考虑手术切除了。
现在病人对微创手术抱有很大期望，认为可以做微创手术，那就是小手术。其实，肺部手术就不一样，现在的微创只是手术进路（胸部切口）的微创，肺部切除范围、大小和淋巴结处理等是根据病人结节阴影位置，大小，密度等情况综合考虑，有时并没有病人想象的那么微创。肺部切除范围和原来的大切口手术是完全一样的。我们不得不需要考虑手术、麻醉等风险的问题。如果手术风险大于原位癌或微浸润性腺癌本身的风险，那么建议以观察随访为主。
最新大数据分析发现，原位癌CT值预测约在-600至-700左右。混合性磨玻璃微浸润腺癌其实性成分小于5毫米的CT值预测约在-500左右。而浸润性腺癌，其CT值也将越来越高。如果胸部CT值在-400至-499，尤其是在-300至-400左右时，且肺部阴影出现有分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡和血管增粗等，即使阴影小于10毫米，甚至阴影大小在6-8毫米。专家也会根据阴影位置和浸润性腺癌可能等不同危险因素，采取不同的处理策略，积极手术治疗。
所以，具有丰富经验和阅历的胸外科专家分析判断非常关键。当然，肺结节也是千变万化，每个结节也各不相同，更不是如病人想象的拿着几张图像如邮票般大小的胶片，就要专家给出准确判断和建议。专家在门诊（或远程会诊中心）借助高清屏幕分辨率下个体化精细分析比较，才能精准把握好诊治策略，做到既不过度诊断和干预，也不要延误手术时机，为广大群众的身体健康保驾护航。