原创 “80和90后老人膝关节和髋关节痛的微创治疗选择
2022年10月01日 【健康号】 马宇

随着生活质量的提高,老年人的寿命和生活质量和运动量的提高。膝关节和髋关节退行性改变日益增多,很多老人即使丧失行走功能坐上轮椅避免关节负重运动,依然面临着静息关节痛,甚至影响睡眠。当治疗口服止痛药物失效时,很多“80、90”后的老人们也面临着无法耐受关节手术和麻醉的围术期风险,以往这些老人们只能选择冒

骨关节炎是一种常见的以关节软骨为特征,且病变累计软骨下骨、滑膜和关节周围组织的慢性关节疾病。临床表现主要为关节的疼痛、肿胀和交锁,甚至整个膝关节或髋关节的畸形,与运动过量和长期磨损相关。发病机制与关节的长期使用导致软骨磨损,软骨下骨外露,导致周围软骨组织受到超生理的压应力,从而促进了异常部位的新骨形成,并产生逐级放大的恶性循环,最终不可避免地出现关节僵硬和功能丧失。

随着生活质量的提高,老年人的寿命和生活质量和运动量的提高。膝关节和髋关节退行性改变日益增多,很多老人即使丧失行走功能坐上轮椅避免关节负重运动,依然面临着静息关节痛,甚至影响睡眠。当治疗口服止痛药物失效时,很多“8090”后的老人们也面临着无法耐受关节手术和麻醉的围术期风险,以往这些老人们只能选择冒险开手术后漫长的更痛苦的恢复期或者无奈的拒绝手术继续忍受痛苦。国际上自2010年(见参考文献)起开始应用髋膝关节微创射频技术到老年人中,并取得了理想效果。

其具体机制是采用精准插到膝关节痛觉神经位置的射频针(比静脉针略粗但能够接受穿刺过程)调制减弱膝关节处痛觉神经对疼痛的传导,在改善老年人的痛觉抑郁心情同时打破了疼痛所导致的“运动受限”和“肌肉萎缩”之间的恶性循环,进一步创造康复机会。

我科已在处理90余岁的老人髋膝关节疼痛中逐渐总结出了门诊先模拟手术效果试验让老人先确认效果满意后,再真正进行射频微创治疗的方案步骤,并且在治疗中采用无辐射的超声进行引导避免血管和肌肉的损伤,还避免了X射线的辐射,更进一步保证了治疗中老人的安全(后附一个典型93岁老人的治疗图像资料,老人和家属满意效果,授权使用影像资料于本科普材料中)。

愿老人们远离疼痛!

代表参考文献

1、 Radiofrequency treatment relieves chronic knee osteosrthritis pain: a double-blind randomized controlled trial. Pain. 2011;152:481-7.

2、 A technological overview of cooled radiofrequency ablation and its effectiveness in the management of chronic knee pain. Pain Manag.2020;10:133-40.

3、 Radiofrequency techniques to treat chronic knee pain: a comprehensive review of anatomy, effectiveness, treatment parameters, and patient selection. J Pain Res. 2018; 11: 1879-88.

4、 Pulsed radiofrequency treatment of articular branches of femoral and obturator nerves for chronic hip pain. Clin Intev Aging. 2015; 10: 569-74.


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