在前面的文章里，我给大家介绍了虽然目前甲状腺结节的性质诊断的金指标是病理学诊断，但是会受到主客观因素的干扰。甲状腺结节细针穿刺（FNA）也是如此，首先它的结果直接受到彩超医生技术的影响，比如探查是否全面，穿刺目标结节的选择正确与否，穿刺和取材的技术等等。其次会受到病理科医技人员和医生的影响。第三，FNA的结果只能说明穿刺那个时间甲状腺结节的病理变化，而不能代表以后病情的进展状况。所以FNA结果是良性的，也不能觉得一劳永逸而高枕无忧。

一项国际研究中，对12项研究的汇总分析显示，在FNA报告为良性的4055名患者后来又接受了手术治疗，其中恶性肿瘤的发生率为3.2%。尽管比例不高，也还有漏网之鱼。

国际研究还试图将结节大小与FNA细胞学的准确性联系起来。一项单中心研究，为所有结节直径为4 cm的患者做了甲状腺切除术。研究人员在382个结节中发现了22%的甲状腺癌。一组甲状腺结节在术前接受了FNA检查，在125个细胞学良性结节中，10.4%在最终组织病理学检查中为恶性。

研究人员进一步表明，在超声引导下对1400多个>3cm的结节进行了连续的FNA评估，假阴性率低于1.5%。66%的漏诊癌症是在具有高度怀疑的超声图像的结节中发现的，尽管最初进行了良性细胞学检查。最近的一项回顾性研究分析了来自1369名患者的2010年细胞学良性结节的长期随访。平均随访8.5年，发现18例恶性肿瘤。

这些数据证实，最初良性的FNA在长期随访期间还是有恶性肿瘤被发现，尽管比例不高。所以FNA为良性的结节还需要定期随访，随访时间至少每年一次到两次。如果甲状腺结节较大，如3-4厘米以上，可以考虑手术治疗。