春天来了，气温回暖，恰逢假日，很多小伙伴们都跑到户外纵情欢快，但急诊值班的骨科医生们总能遇上一些乐极生悲的倒霉蛋——踝关节扭伤，这几乎是骨科急诊接诊最多的病种之一（当然即使在平地行走，甚至在家中也有可能出现踝关节扭伤），其中绝大部分都是韧带损伤。
  有的人一进诊室就能闻到浓烈的松节油味道，不用说就知道抹了红花油。患者很自豪地说：“医生，昨天我不小心把脚扭伤了。赶紧用红药油擦了擦，没想到，今天更肿了，您给看看是不是骨折了？”经过拍片检查后，未发现明显骨折，告诉患者主要是踝关节韧带损伤，但需要石膏固定。其实很多人在处理踝关节扭伤时存在一定的误区，有时甚至适得其反。
  今天就主要谈谈踝关节扭伤（韧带损伤）的治疗。

通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级。
1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。
2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。

3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。


如何处理？
2012年在英国运动医学杂志建议踝关节损伤治疗为POLICE：

保护（Protect）：可根据损伤轻重采用护踝、支具或石膏固定。
适当负重（Optimalloading）：鼓励早期活动。

冰敷（Ice）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

加压包扎（Compression）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

抬高患肢（Elevation）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
一般推荐
第一阶段，1周内RICE原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；
第二阶段，第2-3周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；
第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
现有证据仅推荐服用非甾体类消炎镇痛药，以控制疼痛和无菌性炎症反应。
手术治疗
只有极少数3级损伤的患者，需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重，存在明显不稳，或对运动要求很高的人群。
  温馨提示：作为非专业人士，如果不幸发生踝关节扭伤，第一时间是冷敷、制动，抬高。然后尽早就诊，后续治疗交给专业的骨科医生。切忌立即进行热敷、盲目揉搓或使用活血化瘀药物。