原创 你是“肿”了吗?
2020年06月19日 【健康号】 任飞     阅读 9138

王女士近日感觉身体沉重,无意间发现自己的脚踝部皮肤按下去有凹陷,心想:这是“肿”了吗?是水喝多了吗?她心中忐忑不安,怀疑自己生了什么毛病,犹豫着要不要去医院。那么,有哪些原因会导致水肿呢?
水喝多了会“肿”吗?
水喝多了,健康人是不会水肿的,会导致尿液增多,就是你喝的水越多,排出的水也越多,只有身体有疾病的人才会产生水肿。
水肿——是人体组织间隙有过多的液体积聚导致组织肿胀。按部位分类,水肿可分为全身性和局部性。
全身性水肿的原因有哪些?
(1)肾源性水肿:
常见于各种急慢性原发性肾小球疾病,或者继发性肾损害引起的肾功能衰竭。肾性水肿的特点:眼睑、颜面、足踝部开始,从上而下,晨起明显,凹陷性水肿,随着病情加重,可出现全身水肿、胸水、腹水。常伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、肾功能异常等表现。
(2)心源性水肿:
各种心脏疾病导致心功能不全时出现的全身性水肿。心性水肿的特点:从下肢开始,低垂部位明显,凹陷性水肿,下午明显或加重,严重者全身出现水肿。常伴有胸闷气急、活动后加重,甚至端坐呼吸、不能平卧,心脏杂音、心脏增大、肝淤血等表现。
(3)肝源性水肿:
各种严重肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病导致的水肿。肝功能异常,血中白蛋白合成障碍,导致低蛋白血症。肝性水肿特点:开始以腹水为主,腹大如鼓。后期可出现足踝部、下肢浮肿、全身凹陷性水肿,常伴有皮肤和巩膜黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等表现。
(4)营养不良性水肿:
常见于各种慢性消耗性疾病、消化道疾病、肿瘤、蛋白质摄入不足或丢失过多等造成低蛋白血症,出现全身凹陷性水肿。水肿前常有消瘦、肌肉松弛、贫血、胃口极差等症状。
(5)内分泌性水肿:
常见于内分泌疾病或功能失调引起的水肿。如甲状腺功能减退症、垂体前叶机能减退症、皮质醇增多症等。
甲状腺功能减退引起的水肿,又称为黏液性水肿。其水肿特点:非凹陷性水肿,部位常在眼睑、颜面、四肢。
垂体前叶机能减退引起的水肿,常伴有消瘦、脱发、闭经、乏力、怕冷等症状。水肿特点也是黏液性水肿。
皮质醇增多症引起的水肿,常伴有肥胖、满月脸、皮肤紫纹等。水肿特点为凹陷性水肿。
(6)药物性水肿:
长期服用某些药物而导致的水肿,如肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素、某些降压药等。
(7)局部水肿:
常见局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加导致的局部水肿。如血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、丝虫病、局部炎症等。
(8)特发性水肿:
通过检查无明显确切发病原因的水肿,称为“特发性水肿”。此病多偏爱女性,发病女姓多处于育龄期,年龄20~50岁。水肿多为轻中度,往往呈周期性,水肿有一定的自限性,待水肿发展至一定程度后,机体可将较多的水排出体外,从而使水肿恢复。经休息、平卧后水肿可减轻。
王女士:“原来水肿有这么多原因,那我赶快去医院检查看看到底是什么问题吧。我挂哪个科室呢?”
答:根据您的情况,年轻女性,既往无心脏病、肝病等病史,出现足踝部凹陷性水肿,应首先排除肾源性水肿,可以到肾病科门诊就诊,医生会根据您的具体情况开具检查,明确诊断。

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任飞
主治医师
上海市中西医结合医院
肾内科,内科,肾病科
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