原创 吃鱼油降血脂靠谱么?
2023年04月12日 【健康号】 郑俩燕     阅读 417

许多人喜欢吃保健品,号称能降血脂的深海鱼油就是其中最受欢迎的一种。临床上我们遇到很多血脂高的人不愿吃降脂药,只吃鱼油,还说“进口的鱼油效果好!”

事实果真如此么?

鱼油是一种从多脂鱼类中提取的油脂,富含Omega-3脂肪酸。我们知道,脂肪酸分4类,饱和脂肪酸主要来自动物油脂、棕榈油和椰子油,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸多来自植物油、鱼油、坚果,而反式脂肪酸常见于加工食品,特别是油炸、烧烤、烘焙的食品以及奶茶。这4类脂肪酸中,反式脂肪酸是对健康有巨大风险的脂肪酸,应当远离;饱和脂肪酸人体能自身合成,是非必需脂肪酸;多不饱和脂肪酸包含人体不能合成的必需脂肪酸Omega-6脂肪酸和Omega-3脂肪酸,二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)就属于Omega-3脂肪酸。

EPA被人们称为“血管清道夫”,主要作用是降低甘油三酯(TG)。20世纪70年代,科学家们发现生活在格陵兰地区的爱斯基摩人缺血性心脏病发病率很低,推测与爱斯基摩人长期食用海鱼有关。进一步研究发现,这些海鱼富含Omega-3脂肪酸,其中的EPA具有降低TG,改善动脉粥样硬化的作用。

《中国血脂管理指南(2023年)》建议,高甘油三酯血症患者可通过服用高纯度Omega-3脂肪酸或二十碳五烯酸乙酯(IPE)来降低甘油三酯TG,从而降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

然而,这并不等于建议大家自行购买、服用鱼油来降低TG。网上搜索鱼油,可以很容易发现,不同鱼油制剂所含成分和比例不同(见下图,图片为某4种鱼油成分截图并拼接而成,已隐去品牌),每日建议服用的量也不同,并不能达到降TG的医学药物要求。


高纯度Omega-3脂肪酸药物制剂中,Omega-3脂肪酸纯度达90%,且一粒药丸含EPA465mg,DHA375mg,建议每日服用4粒。这纯度和每日建议用量均远远高于一般鱼油制剂。

另外,我们知道,高脂血症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症和混合型高脂血症。高纯度Omega-3脂肪酸降的是甘油三酯,如果存在高胆固醇血症,他汀类药物才是降胆固醇治疗的基础。

因此,如果是为了日常补充营养,人们可从鱼类中获取Omega-3脂肪酸。中国居民膳食指南建议,每周至少食用2次水产品。如果日常饮食中很少吃鱼或者不吃鱼,可以考虑服用鱼油,但美国FDA推荐,每天服用不要超过3g。如果是为了降血脂,预防心脑血管疾病,请咨询医生用药。



参考文献

中国血脂管理指南(2023年)

中国居民膳食指南(2022)

BangHO,DyerbergJ.LipidmetabolismandischemicheartdiseaseinGreenlandEskimos.Advancesinnutritionresearch.1980.3:1–22.

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郑俩燕
主任医师
深圳市南山区人民医院
内科,神经内科门诊
脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力、痴呆、面神经麻痹,三叉神经痛,吉兰巴雷综合征,... 更多
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