压疮，过去称之为褥疮。皮肤毛细血管压力为32mmHg。长时间超过此压力可以造成组织缺血性损害，导致压疮。据国外统计，脊髓损伤住院患者中压疮的发生率约3%~11%，护理院中约15%~25%。

　　1、分类：美国芝加哥脊髓损伤中心近年来发展新的压疮分类方法(Yarkony-Kirk分类)比原有的分类方法有独到之处。三类常用的分类标准列于表1。

　　表1 国际压疮分类

　　Yarkony-Kirk 分类

　　1、红斑区

　　.呈现时间超过30 min，但不超过24 h

　　.呈现时间超过24 h

　　2、表皮损害不触及皮下组织和脂肪。

　　3、损害触及皮下组织和脂肪，但不涉及肌肉。

　　4、损害涉及肌肉，但未及骨骼。

　　5、损害涉及骨骼，但未损害关节腔。

　　6、涉及关节腔。

　　7、压疮愈合，但容易复发。

　　Shea 分类

　　1、损害涉及表皮，包括表皮红斑或脱落。

　　2、损害涉及皮肤全层及与皮下脂肪交界的组织。

　　3、损害涉及皮下脂肪和深筋膜。

　　4、损害底部涉及骨骼。

　　5、皮肤损害有闭合性大空腔伴小窦道。

　　美国压疮协会分类

　　第一期：具有红斑，但皮肤完整。

　　第二期：损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅皮肤创面。

　　第三期：损害涉及皮肤全层及与皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面。

　　第四期：损害广泛涉及肌肉、骨骼、或支持结缔组织(肌腱、关节、关节囊等)。

　　2、预防措施：压疮应该强调预防为主。

　　(1)卧位每2 h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短。注意压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下。产生压创所需的时间会明显缩短。但是随着时间的推移，患者皮肤会产生适应性毛细血管增生、皮下组织增厚等，翻身时间可以逐步延长。

　　(2)注意保持床面平整、干燥、保护骨突部位。

　　(3)选择适当的床有助于预防压疮，如各种类型的气垫床。

　　(4)坐位起初不超过30~60 min。每15~30 min必须能减压1次。适当的椅垫对预防压疮有重要意义。

　　(5)补充足够的营养、治疗贫血等有助于提高皮肤对缺血的耐受性。

　　(6)转移患者和放置患者时要注意剪力(shear force)对皮肤血液循环的影响大于垂直压力，应该尽可能避免。

　　3、治疗措施

　　(1)减压-治疗压疮最重要的措施。

　　(2)疮面处理-国际上不再主张在创面使用任何药液，而是普遍采用生理盐水敷料，包括湿→干敷料(Wet-dry Dressing )或湿→半干敷料( Wet- moist dressing)，也可采用半透性敷料(DuoDERM)。近年来的研究提示湿润的创面有助于表皮在创面迅速播散性生长，而干燥创面表皮只能在痂皮下缓慢生长。采用上述敷料每日2-3次可清理干净疮面分泌物，促使皮肤愈合。

　　(3)局部紫外线、红外线照射。

　　(4)补充足够的营养、治疗贫血等有助于压疮创面的愈合。可以服用维生素C500mg/次，2次/日，锌制剂22mg/次，2次/日，以及复合维生素片等。

　　(5)疮面感染-压疮创面局部感染一般不使用任何药物，以免影响新生组织生长。抗生素只在出现全身症状时才应用，而且应该全身用药(注射或口服)而不是局部用药。

　　(6)保守无效时可以外科手术。