原创 高脂血症的治疗
2024年01月29日 【健康号】 付晓伶     阅读 167

患者成某,男,58岁,因“发现右肺占位1年余”就诊。2022年3月自觉胸闷月余,便于当地医院行CT检查示右肺占位,怀疑癌变,但未行穿刺。2022年4月于肺科医院行胸腔镜手术,病理示:右肺浸润性肺腺癌,中分化,胸腺有明显浸润,EGFR突变(未见报告)。2022年5月至9月底行培美脂肪肝、胆囊息肉。肺腺癌未见转移。遂于2023年7月来我院就诊,刻下:早起咯痰,无口干口渴,二便调。寐可,胃纳可,常觉饭后嗜睡,体乏懒惰,舌胖大,脉滑数。
2022年8月报告提示患者总胆固醇7.73mmol/L,甘油三酯2.57mmpl/L,低密度脂蛋白4.70mmol/L。
2023年9月23日症复诊,刻下:饭后困倦较之前好转,早起喉中有痰,痰白滑,舌尖红苔白,脉滑数。
付教授于7月份调整患者中药组方,经2个月的治疗,患者的胆固醇水平由7.73mmol/L降至5.24mmol/L,甘油三酯水平由2.57mmol/L降至2.21mmoml/L。低密度脂蛋白由2022年8月的4.70mmol/L现已恢复正常。

案语:
肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤,肺腺癌是肺癌的一种,早在《黄帝内经》中就有记载,《灵枢•邪气脏腑病形》:“肺脉⋯⋯微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸。”《素问•奇病论》:“病胁下满气上逆,•••病名曰息积,此不妨于食。”肺腺癌是非小细胞肺癌的一类,多数起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺。早期一般没有明显的临床症状,多表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移。
付教授在抗肿瘤药方的基础上加重泽泻的用量以化浊降脂,用制半夏、山药香附、陈皮等健脾祛湿,使得脾气健运,运化功能恢复则痰湿自去。并加用炒鸡内金以助脾运化。
除此之外,患者近来舌边尖红,并伴有上火,因此使用莲子心等药物以清心除烦。全方配伍切中患者病因,疗效显著。

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付晓伶
主任医师/副教授
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