遇到各种蛇毒该如何处理?
2017年08月21日 【健康号】 陈圣法     阅读 13121

蛇分有毒和无毒。蛇毒是毒蛇从毒腺中分泌出来的一种液体,主要成份是毒性蛋白质。蛇毒成分十分复杂,是多肽、溶蛋白酶和毒素的复杂混合物,不同蛇毒的毒性、药理及毒理作用各具特点。蛇毒大体分为神经毒素和溶血性毒素。


毒蛇按毒素来分基本可分为以下几类

溶血性毒素类:主要见于蝰蛇、蝮蛇、五步蛇、烙铁头及竹叶青。

这种毒素可以对患者的血细胞、血管内皮细胞以及相关的组织系统产生一定程度的破坏作用,同时还可能引起出血、溶血以及休克甚至是心力衰竭等现象的发生和出现。

神经毒素类:主要见于银环蛇、金环蛇及海蛇。

这种毒素对于患者的中枢神经和神经肌肉的节点都具有选择性的毒性作用,在神经肌肉接头处阻碍神经元的传导。主要引起急剧的全身症状,以神经系统为主,如兴奋不安,痛苦呻吟,全身肌肉颤抖,吞咽困难,呼吸肌麻痹,呼吸困难,全身抽搐等。死于这类蛇咬伤中毒的人主要是呼吸抑制,这一点具有典型性。

混合毒素类:主要见于眼镜蛇、眼镜王蛇。

症状具有以上两种毒素的表现。

蛇咬伤之后该如何处理?

现代医学对于毒蛇咬伤最重要的处置原则是:

延缓毒素吸收、尽快注射相应抗蛇毒血清,并避免伤口不愈合及感染等问题。

人们都知道的耳熟能详的处理方法,如止血带结扎、切开、冰敷、负压吸引等等。

实际上,这些被记载在国内教科书里的急救方法,几乎被世界各个大洲的毒蛇咬伤指南否定了。而对于我国的传统医学的治疗方案,也应以不耽搁现代医学的处置方案为前提。

4大“祖传秘方”需慎用!

1.止血带结扎

大多数人在被蛇咬伤后会想到的第一个方法,就是用止血带结扎。将被咬伤处近心端死死的扎住,目的是为了防止毒素随血液回流,减缓毒素吸收。

其实这是不准确的。一定要注意毒液主要是通过淋巴管进入循环的。急救措施应是立即阻止淋巴管回流。病人应置于静息位置,局部上端加压且要静置受累肢体。中毒部位上端的施压可以阻断淋巴回流。应在中毒部位近端置止血带并扎紧止血带,以阻止浅表静脉和淋巴回流。

止血带的加压程度,以能在带下轻松插入一手指为宜,以保证动脉血畅通。若肢体动脉供血中断,会因缺血加重局部组织反应。长时间结扎有肢体坏死风险,甚至一些无毒蛇咬伤患者因肢体坏死而截肢。

2.切开

现在在一些教科书上,关于蛇咬伤的治疗,其中有一条就是十字切开放血,减少毒素进入体内。其实这种方法的排毒效果比较差,有可能是创面扩大而不愈合。

很多时候我们不能分辨出蛇毒是神经毒素还是溶血性毒素,盲目切开有可能造成严重失血,甚至危及生命。有案例报道,普通百姓因蛇咬伤自行切开引流,差点将手腕隔断。

3.冰敷

传统认为,冰敷能局部降温,减慢局部血液循环,延缓毒素吸收。其实这种方法延缓毒素吸收的效果很差,有可能会增加局部组织坏死的风险。

4.负压吸引

我们经常在武侠影视作品中会看到,被蛇咬伤后用嘴将毒吸出,这当然是不对的。后来人们又设计了一些专门抽吸的装置。其实这种方法的效果也比较差,也有可能会加重局部组织坏死。

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陈圣法
副主任医师/副教授
肥东县八斗镇中心卫生...
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内科各种常见病及多发病的诊治,尤其对心脑血管方面:如高血压,冠心病,高脂血症,脑卒中等疾病... 更多
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