随着全社会对对儿童髋关节发育重视程度的不断提高，通过超声波进行髋关节早期筛查工作的不断推广和普及，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位在内的髋关节发育异常（医学上称之为发育性髋关节发育异常（Developmental dysplasia of the hips，简称DDH）得以在孩子出生后6个月内（医学上称之为小婴儿）被筛查出，并得到早期干预和治疗，取得了很好治疗效果，其晚期发生率（1岁后会独立走路了才发现的DDH）有了大幅度的下降。随之而来的是Pavlik吊带的使用率越来越高。在门诊接诊髋关节孩子时，常常可以遇到不正确使用Pavlik吊带的案例，有些是年轻医生对Pavlik吊带认识不足，或向家长说明不充分，而有些是家长太随意，太心急，自作主张，导致使用Pavlik吊带效果不佳，对Pavlik吊带的作用产生怀疑。如果您的孩子被诊断为DDH，您会正确使用Pavlik吊带吗？

1.    Pavlik吊带是治疗髋关节发育异常的作用机理

Pavlik吊带是目前治疗年龄小于6个月DDH的首选方法，它简单、经济、有效、实用。对于髋关节脱位或半脱位的孩子，佩戴时要特别注意维持髋关节屈曲100-110°，外展<70°位，一般在50-60°，平躺，双侧膝下悬空（切忌垫物），借助下肢重量和孩子在Pavlik吊带中的微动，逐步使股骨头自动滑入髋臼内，达到治疗的第一步目标：髋关节自行复位。对于发育不良的孩子或髋关节脱位Pavlik吊带已自行复位的孩子，Pavlik吊带维持髋关节屈曲、外展位，使股骨头颈的轴线更加指向髋臼底部，并借助自身重力使髋臼与股骨头进一步紧密贴合，借助髋关节在Pavlik吊带内的有限活动促进髋臼与股骨头的共同发育。

Pavlik吊带主要有两个肩带、一个胸带、两个髋部前侧带和后侧带组成。穿戴时，胸带在患儿乳头线上或稍低于乳头线水平，松紧以吊带和胸壁之间有一横指的距离为宜；前侧带维持大腿屈曲约100-110°，使股骨近端指向髋关节中心；后侧带保持大腿外展约50-60°，膝关节至身体中心线距离约3-5cm，避免过度外展，以减小发生股骨头坏死的风险。

2.    Pavlik吊带需要佩戴的总时间和每天佩戴的时间

佩戴Pavlik吊带治疗小婴儿DDH的时间，不同的月龄的孩子，不同病理程度的孩子，佩戴时间会有所不同，主要取决于孩子最初时髋关节的发育情况和佩戴初始月龄，以及佩戴Pavlik吊带后的髋关节的反应敏感度。只要治疗有效，一般需要佩戴的最少时长是：初始佩戴时实际月龄&times;1，也就是出生1月龄孩子需要至少佩戴1个月，出生2月龄至少佩戴2个月。少数孩子因髋臼发育不良持续不改善，需要适当延长佩戴时间或改行其它治疗方法，如人类为支具等。

3.    佩戴Pavlik吊带后复查频率和复查方法

对于确诊为髋关节脱位的孩子，在初始24小时持续佩戴吊带后3周，需要复查一次。复查时尤其要注意必须佩戴Pavlik吊带做髋关节B超检查，如果当地医院由于技术水平限制（目前国内大部分医院），无法在带吊带的情况下做髋关节B超，可以带吊带拍髋关节X线片，也可以做核磁检查更准确，以证实髋关节是否获得复位。对于髋关节脱位的孩子，通过3周持续带吊带髋关节可能刚刚自行复位成功，复位的髋关节非常不稳定，复查时脱去吊带后，甚至少数B超或拍片医生或技师强行牵拉孩子双腿伸直，这样髋关节几乎肯定会又脱位了，这种情况下B超或X线片结果会误导临床医生，停用Pavlik吊带，该用其他治疗方法，这种情况时有出现，应高度警惕，全力避免！如果复查髋关节已经复位了，则继续24小时佩戴Pavlik吊带至髋关节稳定后，才可以逐渐增加每天脱吊带时间，可以从每天脱吊带不超过1小时开始，逐渐增加每天的脱吊带时间，后期可以白天脱吊带活动，晚上带吊带睡觉，利用孩子晚上熟睡时体内分泌生长激素水平较高，利于促进髋关节的发育。每3-4周复查一次，进一步评估复位及髋臼发育情况，直至髋关节各项发育指标连续2次均达到正常（避免误差），可以脱Pavlik吊带。若在持续24小时佩戴Pavlik吊带后3周后复查B超或拍X线片，最好是核磁检查，证实髋关节仍未复位，则必须改行其它治疗方法，如麻醉下闭合复位人类位石膏外固定等。在髋关节脱位状态下长时间佩戴Pavlik吊带，对股骨头和髋臼的发育是有害，甚至是不可逆的伤害，必须要高度重视！有些家长害怕麻醉，不愿意接受闭合复位术，在佩戴吊带3周髋关节未能复位时，心存侥幸心理，继续给孩子佩戴Pavlik吊带，个别医生出于同情心默许这种情况，这是对孩子的一种伤害，是不允许的。对于髋关节发育不良的孩子，在初始佩戴Pavlik吊带后，每天是可以拖吊带洗澡更衣的，但仅仅是洗澡更衣，不宜有其他的任何活动，每3-4周复查，直至连续2次B超或X线片复查髋关节各项发育指标正常，可以脱吊带观察，定期复查。

孩子在出生后一段时间内，会表现为一定的髋关节、膝关节屈曲，这是正常的生理现象。与这种生理现象一致的是，在孩子佩戴Pavlik吊带一段时间后，即使脱吊带了，孩子的髋关节和膝关节可能会伸不直，处于屈曲外展状态，家长不用担心，这种现象可在数月内自然消失。佩戴Pavlik吊带不会造成孩子罗圈腿的，家长尽可放心。

佩戴Pavlik吊带期间，由于孩子的成长，髋关节屈曲和外展角度会变大，定期复查时，需要根据孩子的具体情况及时调整吊带的松紧度及角度，以维持最佳的固定位置，减少因吊带过紧或屈髋过度屈曲外展可能引起的并发症。当孩子大于6个月，体型变胖，治疗尚未结束，Pavlik吊带的固定力量相对较弱，不能很好的维持髋关节屈曲外展位置时，便需要改为佩戴人类位支具进一步治疗。人类位支具的固定力量较强，佩戴相对简单，治疗后期利于家长的拆卸和护理。

4.    佩戴Pavlik吊带的安全心和并发症

Pavlik吊带佩戴得当，很少出现并发症。较常见的是因家长护理不当，或未能及时复查调整吊带角度等出现的皮肤浅表糜烂；偶尔可出现因髋关节过度屈曲造成的股神经麻痹，这总情况多发生于较肥胖孩子，表现为患侧下肢不能主动伸直膝关节、刺激足底时亦无明显的踢腿反应等，一般在调整或去除吊带后一段时间可自行恢复。孩子浅表皮肤糜烂多发生于髋关节前外侧和膝关节后侧，由于带吊带后局部皮肤形成皱襞，皮肤之间相互摩擦，这种情况，适当调整吊带的角度，加上家长精心呵护后横跨会痊愈的。另外，对于脱位的髋关节在借助Pavlik吊带复位过程中，会受到来自髋臼内、外异常增生软组织（阻挡复位因素）的机械压迫，与接受其它复位的方法一样，可能存在发生股骨头缺血性坏死的风险。但目前国内外的文献报告表明，采用Pavlik吊带治疗DDH，只要方法得当，发生股骨头缺血性坏死的概率是非常低的，家长不用过度担心。

5.    佩戴Pavlik吊带期间的护理要点

佩戴Pavlik吊带后，应给孩子穿着宽松的衣服，避免衣服或毯子影响到髋关节屈曲外展位置，切忌将双侧膝关节缠绕裹紧，不要用传统的襁褓方法包裹孩子，比，避免妨碍髋关节外展。对于髋关节脱位的孩子初始佩戴Pavlik吊带的前3周，尽可能让孩子平躺，双侧膝关节下方保持悬空，不宜垫物。孩子最好在吊带里面穿着薄而软的衣服，最好是T恤或带领的背心，便于给孩子擦洗裸露的身体，但不要直接淋浴。尽可能用柔软布料将肩带包裹起来，以免摩擦颈部。除非有医生的指导，不要私自穿脱吊带。要特别注意皮肤皱褶处的卫生，如髋关节的前外侧、腹股沟处、会阴部及膝关节的后方等，要保持清洁、干燥。裹尿不湿布时辆车翼片一定掖到背带下方，以免大小便污染吊带。若不小心弄脏了吊带，可用用毛巾或软毛刷蘸些清水，轻轻擦拭，并使其自然风干。胸带的松紧度以可轻松穿入一指为宜。喂食后较紧，可在孩子腹部膨隆时作适当调整。

6.    Pavlik吊带治疗结束后的复查

Pavlik吊带治疗结束后，在儿童骨骼发育成熟前，髋关节和身体其他部位一样始终处于的发育过程中，治疗结束后需要持续复查，以及时发现可能存在的潜在发育不良，并及时予以干预。复查的间隔时间各地有所不同，对于髋关节脱位和半脱位的孩子需要定期复查到骨骼发育成熟，对于单纯性髋关节发育不良的孩子定期复查至少三年，三年后可以不定期复查，直到骨骼发育成熟为止。孩子1周岁及1岁半，学会独立行走时是复查、评估髋关节发育情况的关键时间，这时必须要复查一次。之后应每隔1-2年复查一次X线片。具体复查时间由经治医生通过体格检查及影像学表现而决定。