肩痛的罪魁祸首
2018年07月25日 【健康号】 朱文辉     阅读 4867

王先生肩膀痛了好几年了,听周围的朋友说是“肩周炎”,一直当成“肩周炎”治疗。其间,王先生尝试过口服药物、针灸、理疗、封闭针等治疗。但几年下来,钱花了不少,王先生的肩痛一直未见好转,于是王先生只能求助专家了。最终王先生经运动医学科专家诊断为“肩袖撕裂”并对其进行了关节镜微创手术。在接受了微创手术治疗后,王先生的肩痛问题终于得到了解决。王先生不由得慨叹:“如果早点找运动医学科专家看诊的话,就不用走这么多弯路,吃这么多苦头了!”复旦大学附属华山医院运动医学科朱文辉

那么,肩膀痛的罪魁祸首到底是什么呢?

调查数据显示,60%的肩膀痛是由于肩袖损伤引起的;25%是肩峰撞击综合征引起的;10%是肩关节不稳引起的;还有5%是其它原因,包括粘连性关节囊炎、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节炎等。

以上疾病为什么会引起我们肩膀的疼痛呢?

首先,拿肩袖损伤来说,随着我们年龄的增加,我们的肩袖会逐渐变得脆弱。当我们脆弱的肩袖受到某些原因的刺激就会发生撕裂(见下图)。撕裂的肩袖部位会反复产生炎症反应,从而造成我们肩膀的疼痛。这种疼痛多位于我们肩膀的顶部与前方,有时也会向外侧放射。

其次,拿肩峰撞击综合征来说,也就是肩峰这块骨头由于各种原因长骨刺了(请看下方的图片)。多长出来的骨刺会对其下方的滑囊、肩袖组织等造成反复撞击,用不了多久,这些组织就会产生炎症反应,从而引起我们肩膀的疼痛。

再次,拿肩关节不稳定来说,它是指我们的肱骨头不能维持与肩胛盂的正常对合关系,出现前向、后向或者下方的偏移(请见下图)。对一个不稳定的肩关节来说,在我们的日常生活中,我们正常的肩部活动由于肱骨头的异常运动轨迹也会使得肩关节相应结构发生磨损甚至碰撞,最终激发局部炎症的产生,造成肩部的疼痛。

最后,拿粘连性关节囊炎(也就是我们通常所说的冻结肩)来说,它是指我们肩关节周围的关节囊、韧带、滑囊等软组织在不明原因下发生了炎症以及纤维样变,从而使得我们的肩膀不仅出现疼痛,同时还伴随着活动障碍(请见下图)。这种肩膀疼痛开始发作时很剧烈,随着时间的推移会逐步减轻,关节活动则开始受限。随着时间的进一步推移,疼痛与关节活动受限又会有所改善。但有一部分患者的肩膀仍然会残留一些症状,不能完全恢复正常。

肩膀疼痛还有其它一些原因引起,我们在这儿就不再一一列举了。通过我们以上的介绍,您应该对肩痛的原因有了一定的了解了吧?肩痛背后可是藏着很多“幕后黑手”哟!要抓捕这些“幕后黑手”只有借助专业人士,也就是运动医学专科的专家了。因此,对非专业人士的您来说,如果出现肩膀痛,建议您还是去正规医院运动医学科向专家们求助吧。

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朱文辉
副主任医师/硕士生导师
复旦大学附属华山医院
运动创伤科,运动医学...
全身各关节疾患的精准诊断,擅长所有的膝、肩、踝、肘关节镜手术,对顽固性网球肘、跟腱炎、臀髂... 更多
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