【世界卫生组织WHO的观点】

近日，世界卫生组织（WHO）在官方网站上发表了《应用糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病》的咨询报告，并将其作为2006年发表的《糖尿病与中间高血糖的定义与诊断》评议报告的最新补充。南京医科大学第一附属医院内分泌科武晓泓

　　该报告在系统回顾证据的基础上，肯定了HbA1c用于诊断糖尿病的价值，但强调了HbA1c检测须由严格的质量控制把关，并通过国际参考值的标准化校正。HbA1c 6.5%被WHO推荐为诊断切点，但该值小于6.5%并不能排除经葡萄糖试验确诊的糖尿病，且当前仍没有充足的证据为解释HbA1c小于6.5%提供任何正式的建议。

【国内学者的观点】      

       HbA1c从疗效评估指标转变为诊断指标是近年来的学术热点，但《2010版中国2型糖尿病诊疗指南（讨论稿）》未将其纳入诊断标准。HbA1c作为诊断标准虽然具有理论依据和临床应用优势，但其局限性显而易见，应对此保持冷静的态度。

　　早在ADVANCE研究过程中就已发现，HbA1c检测在我国远未达到标准化，检测方法多达8~9种，有些甚至检测的是HbA1（包括HbA1a、HbA1b和HbA1c），至今国内仍无统一的测定方法和质控要求。目前CDS已与中华医学会内分泌学分会和其他多学科合作，共同设立了中国糖化血红蛋白教育计划，推动HbA1c检测标准化进程。

　　值得一提的是，以上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授为首的国内学者已经积极开展了对中国人HbA1c诊断切点的探索，且研究结果已发表于《英国医学杂志》。虽然这一切点基于横断面流行病学调查数据而获得，但该结果为后续研究提供了参考与借鉴，其意义值得肯定。