孩子尿床怎么回事？

一般情况下，孩子在3～4岁可以控制排尿，如果年龄大于 5岁，睡眠期间不能自主控制排尿，有无意识的排尿行为，每周2次以上并持续达3个月，医学上就称为“遗尿症”，中医学又称“遗溺”。在婴幼儿期间，由于神经系统发育未成熟，排尿的正常习惯尚未养成出现尿床现象；或学龄前儿童由于睡前多饮，或白天玩耍过度，夜间疲劳酣睡，偶然发生睡中尿床者，均不属于病态现象。

小儿遗尿症的诊断具有不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，睡眠较深，不易唤醒等主要症状。小儿遗尿症的发生与遗传因素、疾病因素（泌尿系统疾病、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全等）、精神因素、卫生习惯、环境因素等密切相关，频繁而持续的尿床很可能和隐藏性病理原因有关，家长必须给予重视并尽早就医。

孩子尿床怎么办？

5岁以上的孩子尿床是需要干预的。据研究发现，如果长期不干预，遗尿症患儿可表现为急躁、自卑、焦虑、缺乏勇气、社会适应能力差等精神心理问题。虽然每年大概有15%的患儿可自愈，但遗尿症病程越长，自愈可能性越小。且一少部分可持续到成人期。

针对遗尿症的治疗，在西医方面，治疗方法主要包括基础疗法、报警器疗法、药物疗法，临床上，应结合患儿年龄、病史特点、排尿日记及相关检查等选择治疗方案，除此之外，若是继发性遗尿症患儿，应积极治疗原发疾病。

在中医方面，本病以虚证居多，实证较少，病位在肾与膀胱，总的治则为温补下元、固摄膀胱，采用温肾阳、益脾气、补肺气、醒心神、固膀胱等治法，同时可配合针灸、中医外治等治疗。中医治疗遗尿在临床上也具有一定优势，以下为病案实录。

    2021.8.27首诊：患儿刘某，男，9岁，自幼尿床，B超、尿常规等相关检查未见异常，采用报警器等及服中药治疗一月余疗效欠佳，首次来我处就诊。刻下：遗尿3-4次/周，1-2次/晚，无季节性，尿骚味重，张口呼吸，鼾眠。

    2021.9.9二诊：服药后，近2周内夜间共尿床2次，张口呼吸基本消失，打鼾减轻。

   患儿9.9日第2次就诊后未再复诊遗尿，于2021.10.7因近日纳差食欲差就诊，问及遗尿情况，家长诉第2次服药2副后至今未再遗尿，方知上药后遗尿症状已经消失。

孩子尿床的预防与调护

饮食方面，合理安排患儿饮水时间，晚间入睡前2h，不饮水或进食液体食物；晚饭最好少吃流质食物，晚餐建议不吃西瓜、葡萄、甜瓜等利尿食品；避免吃辛辣、刺激、油腻、生冷食物，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料，中药汤剂白天服完。

生活习惯方面，自幼儿开始培养按时和睡前排尿的良好习惯，养成良好的作息方式和卫生习惯，睡觉的被褥要干净、暖和，尿湿之后应及时更换，避免受凉，平素注意足部和腰腹部的保暖；白天避免孩子过度兴奋或剧烈运动，睡前不要看惊险游戏、动画片、电视、电影等；

针对患儿尿床，家长应避免过度苛责患儿，应以教育诱导为主，帮助患儿树立积极治疗的信心，鼓励孩子克服自卑和紧张的心理。

本文由研究生戴秋雨同学整理。