手术前左侧髁突肥大，面部偏斜

手术后当时仍有一点偏斜武汉大学口腔医院口腔颌面外科孟庆功

但是术后3月，牙齿基本上能咬上

再配合正畸稍微调整一下，咬合很不错

手术中采用耳前切口，暴露出髁突

去除一部分髁突，去除髁突也不完全是改善面形的考虑，因为偏颌是因为单侧髁突的过度生长造成，如果不切除髁突，髁突仍会继续生长，而健侧髁突不生长，面部会越来越偏，下颌的偏斜会引起上颌的偏颌，如果上下颌一起偏斜，那就不是一个切除髁突的小手术能解决的了，那可能需要上下颌同时正颌手术了，手术就大多了。

耳前的切口也不是很明显，线状的瘢痕与正常的耳前天然皮纹重合，术后不明显，这个切口也是美容手术的常用切口，可以用于面部除皱的手术。

这是严重的髁突肥大病人，这样的病人不是简单的切除髁突改善面容，只能在切除髁突的同时进行上颌lefort1型截骨术，下颌下缘修整术，颏部成形术，而且术后也不能达到完全的对称，只能说接近于正常。

这也是你一个左侧髁突肥大的女患者，颏部偏右，下颌不对称

最典型是牙齿的改变，呈交错颌状态，即前牙咬不上，左侧后牙超颌，右侧后牙反颌

CT显示骨组织错颌与软组织一致

虽然确定这个病人是下颌偏斜，但是下颌偏斜可以采用不同的手术方法，

让这个病人到中南医院同位素室拍摄颞下颌关节同位素骨扫描，

结果显示患者左侧髁突代谢异常活跃，意思是患者左侧髁突仍然在快速生长，而右侧髁突骨质稳定，患者以后下颌偏斜的程度会迅速严重，提示手术在改善患者面形的同时，必须去除患者快速生长的髁突。

因为下颌骨的生长中心是髁突，切除髁突，面部偏斜是不会复发的，该患者术后面形基本恢复正常

术后当时仍然存在开合的错颌畸形，但是这种错颌一般在3月内迅速的恢复正常，当然如果配合正畸治疗，咬合恢复得更快，更好。