最近接诊了一例比较有意思的病例。患者2年前在我院开的右半结肠切除，术中发现腹腔、盆腔、肝脏、腹壁广泛转移，种植灶至少上百个，做了姑息性右半结肠切除。由于属于很晚期，术后出院半个月了家属联系我说还有腹水，决定放弃了。我也只能如实告知这种情况效果可能确实很差，疾病又晚，营养状态又差，不过如果经济条件允许，再恢复段时间还是可以考虑化疗几次看看，毕竟还年轻。

就这样后来患者就没再联系我了。最近联系我说复发了，我很诧异，以为当时他已经放弃了。原来后来在当地做了1年化疗加靶向，所有种植转移灶都接近消失了（临床完全缓解）。最近复查PET-CT发现肝脏、乙结肠和直肠（精囊腺附近）三个种植灶，所以联系我问能不能手术。入院后本院又复查了一次腹盆腔MRI/CT，发现确实转移灶就这几枚，于是给他做了直肠前切+精囊腺部分切除+肝右叶切除，术中仔细探查确实其他地方没有转移。对于这种晚期复发的，直肠种植灶又是精囊腺附近，属于低位保肛的，一般来说做直肠hartman不保肛更安全，不过考虑到患者术前就要求尽量不要做造瘘，最终还是选择只做dixon低位保肛，预防性造瘘也没做。

当然这只是个例，毕竟大部分广泛转移的预后都不太好。但是假如这个病人的家属当初真放弃，那就没有这2年，没有这第二次手术的机会了。所以说，晚期肠癌的治疗，有时候病人和家属的信心很重要。不放弃，不一定有奇迹；但是不放弃，才可能有奇迹。