鼻窦负压置换疗法
2018年07月14日 【健康号】 杨后民

【目的】吸引鼻腔内分泌物,促进鼻窦引流,利用负压使药液进入鼻窦以达到治疗目的。

【用物准备】
治疗盘、橄榄头、1%盐酸麻黄素滴鼻液、药液、负压吸引装置(墙壁负压吸引装置)、镊子、滴管、面巾纸。

【操作方法及程序】
1.病人取仰卧、肩下垫枕,头尽量后垂或头低垂位,使下颌部和两个外耳道口连线与水平线(即床面)垂直。武汉市第七医院耳鼻喉科杨后民
2.沿两侧鼻孔贴壁缓慢滴入微温的1%盐酸麻黄素滴鼻液3~5滴(也可以提前5分种喷一点诺通或者达芬霖,让鼻子通气、利于鼻窦开口打开),以利于窦口打开,2~3min后嘱病人擤尽鼻涕(萎缩性鼻炎禁用1%盐酸麻黄素滴鼻液),保持卧位同前,每侧鼻腔均滴入2~3ml药液,嘱其张口呼吸。
3.用连接吸引器(负压<24 kPa)的橄榄头紧塞一侧鼻孔,1~2s后急速移开,同时另一手拿面巾纸轻压对侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔,吸引期间嘱病人连续发“开、开、开”音,使软腭上举以关闭咽腔,随即进行间断吸引,如此重复6~8次,双鼻孔交替进行,使鼻窦内分泌物吸出的同时,药液进入鼻窦。
4.若幼儿不能合作者,其哭泣时软腭已自动上举,封闭鼻咽部,即使不发“开、开、开”音,也可达到治疗要求。根据病情,1~2d治疗1次。
【注意事项】

1.操作者动作要轻巧,抽吸时间不可过长、负压不可过大(一般不超过24 kPa),以免损伤鼻腔粘膜,引起头痛、耳痛及鼻出血,如发现此种情况应立即停止吸引。
2.在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作期,不用此法,以免加重出血或使感染扩散。
3.高血压病人不宜用此法,因治疗中应用麻黄素,所取头位和鼻内的真空状态可使病人血压增高、头痛加重。
4.鼻腔肿瘤及局部或全身有病变而易鼻出血者,不宜采用此法治疗。

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