腰突症现已成为家喻户晓的疾病，患病的年龄跨度非常广，有不到二十岁的年轻人也有八九十多岁的老年人。莎士比亚说过“一千个读者就有一千个哈姆雷特”， 同样，许许多多的患者对于腰椎病的理解也各式各样。老年患者可能在中医方面寻求腰腿痛的治疗方法，年轻人可能会从网络上了解腰椎病，还有的患者从周围的病友那里寻求帮助。于是，患者们根据书上的、宣传单上的、网上的、朋友的以及医生的指导，对自己的腰椎病开展治疗。在这种情况下，一些患者很容易走入腰椎病的误区。我们这篇文章的目的就是让那些走入误区的患者及时步入治疗正轨，正所谓亡羊补牢；并且提醒那些刚患病的患者选取正确的治疗方式。常州市武进人民医院骨科厉晓龙

大部分人一生中有过腰痛，有人认为随着年龄增长，腰痛、驼背是无可避免的衰老表现。那么，真相如何，怎样才能让我们远离腰痛？

五六十岁时都会“腰突”？

“腰椎间盘是身体负荷最重的部分。成人椎间盘组织无血液供应，靠组织的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。”一般20岁以后，腰椎间盘就开始退行性改变，但那是均匀退化，不会导致椎间盘突出。随着年龄增大，椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，椎间盘的髓核含水量逐步减少，髓核张力减低，椎间盘变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。

在老年人腰椎间盘退行性改变的基础上，加上长期腰部劳累、不当动作等情况，更易造成椎间盘较大的挤压和磨损，引起纤维环各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，髓核组织脱出，压迫硬膜囊或者神经根，引起相应的症状！

哪些人更易患“腰突症”？

很多腰背疼痛都是不良习惯所致。有些人在生活和工作中，存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位不正确等情况。如装卸工长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤，日积月累地作用于椎间盘，更容易患腰突症。值得提醒的是，部分平时缺少运动的人，突然增加运动量，腰就坏了，比如搬重物，有时一个喷嚏就能引起纤维环破裂，髓核突出！

有啥症状需怀疑“腰突症”？

“腰痛是腰突症常见也是早期的症状，大部分患者都有这种症状，同时伴有下肢放射痛。”这是因为腰椎间盘劳损、退变，或在体位骤变、腰部过度负荷，导致腰椎间盘的纤维环破裂，使中央的髓核从裂口向后突出，压迫了神经根，导致临床上典型的腰腿痛、麻木等症状。

腰椎间盘突出导致的腿痛是坐骨神经痛的特异性表现，可表现为一侧下肢放射痛，直达小腿外侧、足背或足趾；也可表现为腿麻木、没劲、发凉等，这些取决于神经压迫的位置与受压迫程度。此外，腰椎间盘突出还会导致间歇性跛行、大小便失禁等表现。

什么情况要及时治疗？生活中，很多老年人的观念比较保守，又不想给子女添麻烦，通常腰椎间盘突出症不发作时先等等看，甚至疼痛时忍一忍就算了。“实际上，虽然腰椎间盘突出症是慢性疾病，但是现代医学技术发展了，完全没有必要无谓的受罪。”更可怕的是，腰椎间盘突出症可以引起患者大小便失禁、性功能丧失，下肢麻木甚至部分肌肉瘫痪，那时悔之晚矣！

那么，什么情况下要去治疗？很简单，影响到生活就该及时到正规医院治疗。若是有严重外伤，导致整个椎间盘脱出，或者马尾神经受损，出现大小便异常、双下肢瘫痪等危险症状时，即便是第一次发作，也需立即治疗。

误区一：轻视腰腿痛

一些患者认为腰腿痛不是疾病，只是一些老毛病，过两天就会没事。有些人一旦犯病，总是选择用休息一下或者干脆咬牙硬挺。千里之堤毁于蚁穴，有些人一开始仅仅是轻微的腰椎间盘突出，但持续的站立、弯腰提重物等活动会使突出越来越大，如果放任不管，任由病情发展，最后很可能会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，将严重影响生活质量。因此，我们提醒患者朋友，切莫小瞧了腰腿痛。有了症状应尽快去医院确诊，并采取积极恰当的治疗，才能避免疾病恶化带来的严重后果。

误区二：盲目锻炼

对于腰痛患者来说，合适的锻炼是加强腹肌和背肌，从而有助于增加脊柱的稳定性。然而并不是所有的腰腿痛都能通过锻炼来解决，锻炼是不能替代治疗的。不当的锻炼方法还有可能适得其反，使病情加重。在门诊时，我们碰到过一名阿婆，虽然生了毛病但精气神很好，她跟我们说“医生啊，我虽然腰突症发作了，但每天都能坚持锻炼，每天晚饭后都要慢走五公里，怎么还不见好呢？”后来我们检查发现，腰突症比以前加重了。对于腰突症患者，我们通常告诉他们的第一句话就是在发作时要卧床休息。所以，阿婆的锻炼不但对她的腰腿痛无益，反而有害。同时有些严重的腰突症要及早手术。在此我们建议患者朋友，锻炼应在医生的指导下进行，不要自己盲目锻炼。

误区三：总想花小钱治大病

目前很多老年人，因为一辈子节俭惯了，一听到开刀或是应用营养神经的药物要花钱就退缩了。这种做法是很不理智的，该治疗而不治疗，既痛苦自己，也会拖累家人，要是有个三长两短，发展成下肢瘫痪或是大小便失禁更会给儿女增加沉重的负担，让儿女无法安心工作。这样造成的经济损失就更大了。所以老年人应该多为自己的健康着想，只有自己身体健康了，儿女们才能感觉家庭的幸福，才能安心工作和学习。还有些老年人患病后喜欢找广告看，跟着传单上或者电视上的广告买药吃，图便宜，图方便。其实，很多口服中药、祖传秘方，虽然能短期改善患者的一部症状或暂时起到止痛的作用，但多是治标不治本，并且对症状较重的患者很难奏效。有些药物添加激素及止痛剂，易造成缺钙、骨质疏松、甚至股骨头坏死，因此多吃反而有害。并非正规医院的治疗都要花大钱。大多数类型的腰椎病保守治疗非常便宜。劝告这些患者朋友，不要花这些冤枉钱，治疗方法不正确，哪怕花一分钱，都是浪费。不但无效，反而会加重病情。

误区四：怕开刀，只想吃药解决问题

在我们上次门诊时碰到过一对夫妻。王太太刚进我们诊室就焦急的说到：“医生，你快看看他到底怎么了，突然站都站不起来了。”被用轮椅推进来的王先生一脸痛苦的表情，不停的重复说着“勿晓得哪能办好啊，医生。”原来，王先生从十年前就开始腰痛，曾到医院看过，诊断为腰椎间盘突出。三个月前，王先生在搬重物时突感腰痛加重，一天后右侧小腿也麻木疼痛的厉害，连路也走不了，甚至还逐渐出现了小便困难的症状。但还坚持尝试各种药物。经过检查，王先生被诊断为“腰4、5椎间盘脱出”。在磁共振图像上我们可以清楚的看到在腰4、5水平有一部分椎间盘脱落在椎管里，严重压迫神经。我们为王先生做了手术，尽管手术很成功，但由于王先生神经受压时间太久，术后下肢的力量和行走能力恢复不理想。所以当腰椎病发展到严重程度，就需要及时手术。否则就像身上总装着个定时炸弹，迟早有一天要出大问题。

误区五：微创手术一定比开放手术好

随着科学技术的发展，各种学科的微创手术越来越流行。但脊柱外科的微创手术与其它学科区别较大。由于在骨性隧道里操作，不能借助气腹效应扩大视野，难度远远大于其它学科。腰椎间孔镜是较常见的微创手术，但是微创手术术中暴露局限，不适合复杂的腰椎间盘突出症。在一些伴有腰椎管狭窄严重或是腰椎滑脱的病人，开放手术效果更加肯定。我们经常说“打开天窗说亮话”，同样，严重复杂的手术也需要“打开天窗”，把手术视野暴露清楚。总而言之，不是所有的手术都适合微创，也不是微创手术创伤和风险就小。

误区六：开刀以后手术前的所有不适就会消失

从发病开始到最后手术切除突出椎间盘的这段时间里，患者的神经一直受压，损伤逐渐加重，即使手术时完全解除椎间盘对神经的压迫，神经的功能也未必能完全恢复到损伤以前的水平，就像一根小草被石头压住，一两天可能没什么关系，如果小草被石头压了几个月甚至几年，已经失去活力，那么即使把石头完全移开，小草也长不起来了。神经也是如此，神经组织本身就比较脆弱，如果受压严重或时间很长，产生了不可逆的损伤，即使搬掉压迫的“石头”，加用营养神经的药物，神经也很难完全修复长好，神经功能不会恢复。腰突症手术以后好转与否、术后好转的程度、恢复时间早晚与患者病程时间长短以及压迫轻重呈反比。

误区七：疼痛和麻木是一回事

疼痛往往是因为神经在急性期内受到化学或物理的刺激产生的症状。而麻木往往是神经感觉支传导功能丧失，导致感觉的减退甚至消失。两者产生的原因不同，所以术后缓解的时间往往也不一样。

对于疼痛来说，术后大多可以立刻缓解，因为刺激神经的压迫因素已经被去除，自然也就没有神经的疼痛症状，我们临床上常常看到手术以前痛得夜里睡不着觉，连躺都躺不下的病人，在手术以后立刻一点痛都没有了。

而对于麻木来说，手术以后往往恢复时间长，而且恢复的也不够彻底，往往手术后或终生仍会有部分麻木症状存在。这是因为麻木是神经功能受损的表现，神经一旦受损就很难恢复。麻木的程度越重、时间越长，神经受损的越厉害，就越难恢复，疼痛、麻木也就难以消退。也正是这个原因，我们手术以后经常要用神经营养药物来帮助患者恢复神经功能，减轻麻木的症状。但即使如此，对于那些病程长、年纪较大、自身恢复能力差的病人，术后麻木的症状依然会有残留。

误区八：患了腰突症就一定要动手术吗？

其实85%以上的腰突症和腰椎管狭窄症患者都可以经过正规的保守治疗得到缓解和治愈。只有15%左右的病人经过保守治疗以后无效、或是症状极为严重才需要手术治疗。而正规的保守治疗大多花费无几。建议患了腰突症的病友应该到正规的大医院找有经验的医生就诊，不应轻易手术，目前没有一种手术方式是完美无缺的。

只有选择了正确的治疗方向，才能离缓解病痛、提高生活质量的目标越来越近，倘若涉入治疗误区，轻则费力不讨好，重则加剧病情，造成难以挽回的后果。因此我们希望患者本文能帮助广大患者避免这些误区，及早的走出腰椎病的病痛，回归健康快乐的生活。

最后给大家看一个典型病例，患者男性，40多岁，本来正值身强体壮，不惑之年，因为腰突症没有及时治疗，搬一袋米时髓核急性突出，大小便失禁，男人的功能丧失，最后妻离子散，惨不忍睹，希望大家引以为戒！

入院时磁共振显示腰4/5椎间盘巨大突出，压迫硬膜囊，支配大小便的马尾神经受压！

急诊手术，只能保持这样痛苦的姿势！

马尾神经受伤后，会阴部感觉麻木，屁股烂成这样都不知道！急诊手术，但神经损伤以后恢复可就难了，尽管手术很顺利，但对病人的造成的伤害却是永久性的，整个家庭都为此付出了沉重的代价，所以千万别把腰突症不当回事！这是最近复查时拍的视频（牵涉到患者隐私，图像面部处理）！