肿瘤标志物
2018年05月23日 【健康号】 邱坚武     阅读 9092

话说现在网上说这个肿瘤标志物(tumormarker,TM)的挺多,这个什么意义,那个适用于什么肿瘤,泛泛而谈,子弹头君翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结,希望对读者朋友们有所帮助。

理想的TM应该是什么样的呢?

应该具有以下6点

1.灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断;

2.特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性;

3.可定位:器官特异性,通过TM就知道这是一个肺癌还是乳腺癌;

4.评估病情:通过TM阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度;

5.监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况;

6.预测预后:出现这个TM就知道预后好不好。

一些常见、通用的肿瘤血清TM

CEA(癌胚抗原)  空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常≤3ng/mL(不吸烟)≤10ng/mL(吸烟),>20ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。

SCC(鳞状细胞癌相关抗原)  用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的TM。

CA125(糖类抗原125)  卵巢TM,肺癌预后的独立TM;正常<35u/mL。

CA153  乳腺癌首选TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28ng/mL。

CA199  消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37U/mL。

CA242  消化来源。

NSE(神经元特异性烯醇化酶)  小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。

TPA(组织多肽抗原)  反映活动、分化、浸润性。

肺癌血清TM

CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段)  肺鳞癌首选TM,敏感度76.5%,非小细胞肺癌特异性87%。

胃泌素释放肽前体(ProGRP)  小细胞肺癌的TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。

p53抑癌基因p53的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

肺腺癌:CEA(87%)、CA153

肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1

小细胞肺癌:pro-GRP、NSE

非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1 CEA p53

肺转移:CA199、CA153

复发:CEA

胃癌血清TM

CA72-4  胃癌进展和疗效TM,独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA升高。

肝癌血清TM

AFP(甲胎蛋白)  原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400ng/mL持续1月或≥200ng/mL持续2月者,结合影像检查可诊断肝癌。

GP37(高尔基体蛋白73)  预测早期肝癌最有前景。

CK19  AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。

CEA AFP CA125敏感度可达95.83%。

结直肠癌血清TM

CEA、CA242、CA199三者较敏感,然而联合检测不优于单一CEA。

ESM-1(内皮细胞特异分子-1)  正常<37.0ng/mL,敏感度90.91%、特异度95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。

胆管癌血清TM

CA199诊断价值最高,可联合CA242、CEA、CA125辅助诊断。

胰腺癌血清TM

CEA CA199 TSGF三联。

乳腺癌血清TM

CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达50%。

CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。

前列腺癌血清TM

PSA(前列腺癌特异性抗原)  包括总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA)。正常t-PSA<10μg/L、fPSA<2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感,当t-PSA正常而f-PSA升高时,可能提示前列腺癌。

卵巢癌血清TM

HE4(人附睾蛋白4)  单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。

膀胱癌尿液TM

NMP22(系核基质蛋白)  鉴别良恶性膀胱疾病。

生殖肿瘤血清TM

HCG(人绒毛促性腺激素)  非妊娠情况下正常<8U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。

是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。

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邱坚武
住院医师
普宁市梅林镇中心卫生...
内科
慢性胃炎、鼻炎、支气管炎、肠炎、冠心病、高血压、颈椎病等疾病的中西医诊疗。
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