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帕金森病是一种常见的神经系统变性病,其典型症状如震颤、运动减少、僵硬、姿势与步态异常等为大家所熟知。上述症状都属于帕金森病的运动症状。近年来的研究发现帕金森病的非运动症状也有极高发病率,甚至可以早于运动症状数年出现,非运动症状也会严重影响患者的生存质量,因此要注意对这些症状的识别,以期尽早发现、及时处理。
一、精神行为异常
1、抑郁:大约30—40%的帕金森病者有抑郁症状,其特征是情绪低落与快感缺失。失眠、体重下降、性欲减退、记忆减退等症状也十分明显。
2、焦虑:40%的帕金森病人合并焦虑,可以是广泛性焦虑如患者出现烦躁不安、恐惧、心悸心慌、心跳加快、气促,也可出现惊恐发作,患者突然紧张不安,气憋、胸闷、有濒死感。
3、精神症状:帕金森病患者可以出现思维紊乱、妄想、幻觉、躁动、攻击等精神行为异常症状。
4、强迫障碍:帕金森病患者可以出现反复的、刻板的、无目的的动作,称为强迫障碍。有的出现冲动性购物(不理智的购物狂)、甚至出现性欲亢奋。
5、淡漠与疲乏:淡漠在帕金森病中发生率为16—42%,疲乏在42%左右。这些病人对事物与人均感严重淡漠同时极度疲乏不愿运动。
二、睡眠障碍
80—90%帕金森病者存在不同类型的睡眠障碍。表现类型多种多样,常见有失眠、多梦、夜惊、梦魇、白天睡眠过度等。也有出现夜间下肢严重不适——不安宁腿综合征,肢体睡眠肌肉痉挛等。睡眠——呼吸暂停综合征也多见。
三、认知功能障碍与痴呆
28—44%的帕金森病者合并认知功能障碍,严重者进入痴呆状态。其中执行功能障碍最为常见,其次是记忆力、注意力、处理速度、视空间功能出现不同程度的损害。
四、自主神经功能障碍
大约一半的帕金森病者存在体位性低血压,表现为站立与活动时出现顽固性头晕,甚至晕厥。吞咽困难、流涎、恶心、便秘也是常见症状。夜尿增多、尿频、尿急属于泌尿系自主神经障碍。
五、感觉异常
嗅觉丧失是帕金森病的早期症状,一般来说比抖动、肌肉僵硬、活动减少更早出现。许多帕金森病者还可出现不明原因的疼痛,是一种全身性麻痛,常见于肢体、腰背部、会阴部。
总之帕金森病的非运动性症状十分常见,危害性不小,但尚未被医务人员、患者和患者的家属充分认识,只有提高对帕金森病非运动症状的识别,才能有针对性地进行处理。大部分非运动性症状经过正确处理是可以克服的。
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