脑血管病已经成为危害民众健康的主要疾病之一，具有高患病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。中国是全世界卒中发病率最高的国家之一，因此应该重视缺血性脑卒中的二级预防，抗血小板药、他汀类和抗高血压药物是二级预防的三大基石。

1.高血压的预防与治疗

高血压是脑卒中极为重要的独立危险因素，血压越高则脑卒中风险越大，因此早期治疗高血压可明显降低脑卒中的发病率。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》建议，对于发生缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的患者，目标血压应控制在≤ 140/90 mm Hg；对于合并糖尿病和慢性肾病的患者，其目标血压应控制在≤ 130/80 mm Hg。

2.血脂异常的控制

    研究表明，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高与缺血性卒中密切相关。他汀类药物能够降低血脂水平，进而降低缺血性卒中的发病率，首选此类药物控制高脂血症已成为共识。

3.抗血小板药物在非心源性缺血性脑卒中二级预防中的应用

抗血小板药物是脑卒中二级预防中必不可少的环节，也是迄今研究证据最多、最充分的一类药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫和西洛他唑等。对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，建议给予口服抗血小板药物预防脑卒中复发。阿司匹林(50～325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)单药治疗均可以作为首选抗血小板药物。