什么是神经外科的微创手术？

       在门诊诊视病人时，当建议患者做手术时，病人问的最多的一个问题就是“医生，这是微创手术吗？”。当患者得知需要开颅，头部会有切口时通常会犹豫或恐惧。其实这里主要体现了病人和医生对“微创”这个词的理解有了偏差。所以很有必要给患者做个科普和说明。

       微创手术，顾名思义就是通过创伤微小的手术在进行手术治疗。其实大部分患者了解的微创手术大多来源于阑尾炎、胆结石等腹腔镜手术。微创理念神话了很多的手术，甚至在很多人眼中微创就等于无切口，切口小。事实上，微创在神经外科手术中，其核心是以最小创伤的操作，最大限度保护、恢复大脑神经和血管功能，为患者解决病痛。所以，微创其实是一种神经保护的手术理念或者原则，而不是代表某种特定的方法或技术。

微创神经外科学经过近20年的发展，已取得了长足的进步和发展。现代微创神经外科主要包括五方面的内容：

1. 显微神经外科：目前几乎所有的开颅手术都会要求在手术显微镜下进行，通过良好的手术照明和放大的视野，通过医生娴熟的显微技术来进行各种分离显露切除肿瘤和止血等手术操作。

2. 立体定向和功能神经外科：比如通过立体定向框架或手术机器人来完成帕金森、癫痫等手术。

3. 内镜神经外科：通过神经内镜的辅助来进行肿瘤切除。比如经鼻腔-蝶窦来切除垂体瘤或颅咽管瘤，而无需开颅手术。

4. 血管内神经外科：比如通过血管内介入栓塞技术来完成动脉瘤或血管畸形等的手术，避免了开颅手术。

5.放射神经外科：比如通过伽马刀、射波刀、质子重离子等放射治疗设备来治疗颅内肿瘤，部分病人也能因此避免了开颅手术。

        因此，对于神经外科医生而言，随着各种手术设备、影像和监测技术等（如术中导航、术中磁共振、术中荧光、各种电生理监测等）的进步，微创神经外科必须完美体现微创和精准的理念和策略，以越来越小的创伤，越来越严密的脑保护，从而达到越来越好的疗效。优良的设备和娴熟的显微操作技术是绝大多数神经外科微创手术的必要条件，如何运用微创理念在手术操作中真正做到保护神经功能和脑组织等重要结构，减少损伤，术后患者反应轻，并发症少，才是微创手术的真正意义所在。

         而对于患者而言，也要正确的理解“微创”这个名词。现在有些不正规医疗机构打着微创的旗号，其实很多情况下并不能真正带来良好的手术效果。因此建议患者还是到有丰富治疗经验的正规大医院就诊，听听专业医生的建议，科学合理的选择治疗方法，才能获得最好的治疗效果。