原创 不典型腺瘤样增生
2023年08月28日 【健康号】 付圣灵     阅读 283

不典型腺瘤样增生

AAH的定义不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)是肺腺癌的癌前病变,病灶呈单排非侵袭性的不典型上皮细胞衬覆于肺泡壁,属于轻度到中度不典型细胞局限性增生,累及呼吸性细支气管时可导致外周肺泡的局灶性病变,一般≤5 mm,并且无间质性炎症和纤维化改变。正常肺组织发展为肺腺癌过程中的初始阶段表现。

AAH的影像学表现: AAH在薄层胸部CT上呈均类圆形小病灶,边界清楚,密度淡-中等,多数≤5mm。需要强调的是,胸片无法发现AAH;另外,GGN不一定就是AAH,因为原位腺癌、微浸润腺癌、炎性结节等均可表现为GGN若大于5mm,则可能是原位癌;若其中出现血管穿行,则可能为微浸润腺癌;若为肺癌,则除了GGO表现外还伴有其他肺癌特征,如毛刺、胸膜牵拉,其中可有实性成分

AAH无明显临床症状和体征,通过胸部CT检查发现,组织学诊断为唯一确诊方法。

AAH的治疗随着胸腔镜手术的发展,手术越来越微创,进行AAH这类手术,推荐楔形切除或肺段切除,要尽量避免肺叶切除,术前的评估就显得特别重要尤其那些看起来可能为原位癌、微浸润腺癌甚至腺癌的患者,或患者伴有肺癌高危因素,不能除外癌时,建议微创手术切除活检

AAH术前定位是个问题,因结节太小,术中难以看见,需要CT下穿刺针定位或者磁导航定位或三维重建定位,指导手术切除范围。

AAH的预后预后良好,术后一般不会复发或转移。术后每年复查一次就可以了。


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