原创 你能看懂的腰椎间盘突出症的保守治疗
2021年05月21日 【健康号】 张良     阅读 8132

        在许多专业书籍、各种医疗网站上,不能找到腰椎间盘突出症的保守治疗方法,但是经常说的都用词比较专业,规定缺乏弹性。专科医生看来是比较好的,简单明了,对没有医学背景的人看着,依从性就会打了折扣,不是不想听,因为不明白。

        其实,腰椎间盘突出症的保守治疗,我简单总结为十六个字:卧床休息、对症止痛、修复神经、腰肌锻炼。

1、卧床休息。换句话,就是让直立的脊柱切换到水平的位置,目的是减少椎间盘在垂直方向上的压力。仰卧、侧卧、俯卧,都可以,自己觉得舒服就行了。要求是绝对卧床(大小便都在床上),可是这个规定有点很难执行。变通一下,可以先在床上将专业围腰(带有支撑条的)佩戴好,体位换成侧卧,再起床。完成后,立即回来按照上述相反的过程恢复卧床体位。需要卧床3-7天,根据自己的疼痛程度掌握时间。原则是在卧床时可以灵活翻身,没有明显疼痛后,可尝试在围腰保护下维持直立体位,刚刚恢复直立,时间不能太长,由30分钟开始,逐渐加长,中途如感觉疼痛加重,随时恢复卧位。围腰是卧床休息的补充,不能代替卧床。恢复直立后,可再佩戴围腰5-7天。

2、对症止痛。一般来讲,腰椎间盘突出症的疼痛程度比较剧烈,患者多不能坚持工作和长时间坐位。当卧位还是很痛,影响了睡眠,就需要使用止痛药。止痛药以非甾体类的一线药物为主,比如布洛芬缓释胶囊双氯芬酸钠控释片等。当一线止痛药不能满足治疗需要时,可向上升级到二线、三线止痛药。二三线止痛药物都是专科用药,必须在专科医生建议及监督下使用。还可配合使用活血止痛类的中药,辅助止痛,可以起到减少非甾体止痛药的用量及胃肠道副反应。如果,发生了胃肠道副反应或是原来就有胃溃疡胃炎等疾病时,就应换成对胃黏膜没有刺激的止痛药,如塞来昔布等。使用时间一周左右。

3、修复神经。腰椎间盘突出,多会压迫刺激神经,导致放射性疼痛到下肢。为保护及修复神经,患者可使用维生素B12的口服及针剂剂型。首选口服剂型,多数患者已经够用。如果,下肢放射性疼痛比较严重的可以使用针剂剂型。但是要考虑,是否与卧床休息相矛盾。腰痛为主的患者,以卧床为主。腿痛为主的患者,可以以使用维生素B12的针剂类型为首先考虑的因素。

4、腰肌锻炼。腰肌主要是指脊柱后方的肌肉,也可以理解成使脊柱后伸(后仰)的肌肉,锻炼时,俯卧位,双手贴于身体两侧,双腿伸直,发力时头用力后仰、双上下同时后伸,达到最大位置时要略坚持3秒钟,根据个人体力可酌情增减坚持时间,然后缓慢恢复原位,如此为一次,每天要求达到30次,体力强者可达60次。动作速度应慢,幅度尽量大;发力时吸气,恢复时呼气。切记:腰肌肌力锻炼为加强脊柱稳定性的方法,不是治疗腰痛的措施,腰痛时不能练,待腰痛恢复后再开始,建议长期坚持,时间越长效果越好。锻炼两个月后,可再加上每天30次仰卧起坐,加强脊柱前方肌肉力量。

        以上几点,腰痛的朋友都可适当采用,但是每个人具体情况毕竟不能完全相同,当您自己没有把握时,可向我网上咨询,或门诊咨询。


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