原创 乳腺癌术后乳房再造的现状
2020年04月01日 【健康号】 张海林     阅读 8071

乳腺癌是实体肿瘤中疗效最佳的肿瘤之一。然而,各种乳腺癌切除术还是使患者失去了乳房原有的完整性,造成了不同程度的乳房畸形甚至缺失,从而产生一系列生理、心理及形体方面的不良影响。因此乳腺癌手术后的乳房缺损与保乳术后的乳房畸形均需要整形外科进行再造和修复,且已成为乳腺癌完整治疗方案中不可或缺的一个重要组成部分。北京协和医院整形外科张海林

乳房再造不仅有外观上的改变,更可以减少乳腺癌患者乳房缺失的痛苦,提高术后患者的生活质量及心理满意度。术后随着时间推移,乳房再造患者的满意度、幸福感、性健康程度逐渐提高。乳房再造已经越来越受到全社会的广泛重视,国内患者对乳房再造的需求不断增长。

乳腺癌术后行乳房再造的肿瘤学安全性是肯定的,乳房再造不影响肿瘤的演变,不增加复发转移的风险。大量研究表明,肿瘤是否局部复发或转移,与疾病的分期、术后是否辅助放疗等因素有关,与是否行乳房再造、再造的时机及再造方式无关。即刻乳房再造在肿瘤学的安全性也已被证实,即刻乳房再造患者在肿瘤局部复发率,与单纯乳腺癌根治术患者比较无差别。患者局部复发、远处转移、无复发生存率与未行乳房再造患者相比无明显差异。乳房再造不影响乳腺癌患者术后的生存率和生存时间。乳房再造对外科手术或肿瘤复发、转移的检出没有影响。尽管某些再造手术方式会对一些影像学检查造成一定影响,但乳房再造并不会推迟对肿瘤复发的检出。

1998年美国国会通过的《妇女健康与癌症权利法案》明确规定健康保险公司均需承担以下费用:乳腺癌患侧乳房切除后的重建费用;对侧乳房整形以获取与患侧对称外观的费用;乳腺癌切除后安装假体及治疗并发症的费用。自此,美国乳腺癌术后乳房再造的数量迅速增加,近几年美国每年的乳房再造数量已逾9万例,超过了每年新增乳腺癌患者的40%

我国目前缺乏大规模乳房再造的临床统计资料。国内发表的相关论文显示,我国乳房再造的数量逐年增加,再造的方法也越来越完善,乳房再造的理念和意识被越来越多的肿瘤外科医生所认识和接受。

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张海林
副主任医师/讲师
北京协和医院
整形美容外科,整形外...
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