原创 如何早期发现肾脏病
2016年09月26日 【健康号】 傅辰生     阅读 5753

       肾脏病发病率高、死亡率高、占用社会资源非常可观,那么怎样才能预防和治疗肾脏病呢?答案是首先要是早期发现肾脏病,其次去正规医院进行正规的治疗和随访。今天我们先来谈谈怎样早期发现肾脏病。

       有关肾脏病的检查有很多很多,但今天我主要向大家介绍最常用的三种:尿常规、肾脏B超和肾功能检查。这三样检查可以称得上我们“肾内科的三大常规”。能称得上“常规”的检查,往往有以下几个特点:检查便捷、价格便宜、而且能够比较敏感的反映出丰富的疾病信息。尿常规、肾脏B超和肾功能检查正具有这种功能和特点。

       首先,我们来看看尿常规检查是怎样做的。最好是留取晨起后第一次尿,如果不方便,其它时间的尿也可以,但是尽量在留取尿液之前少饮水,而且是在体内保留时间较长的尿液。留取尿液的中段,避免由于尿道口污染造成检测误差。尿液留好后在一个小时内送检。就是这样简单的、不痛不痒的一个检查,却可以进行十几个项目的检测,比如说大家可能比较熟悉的尿红细胞、白细胞、蛋白、管型,还有尿比重、酸碱度、亚硝酸盐、尿胆原、胆红质、葡萄糖、结晶、真菌等等。很多疾病的早期,在其它实验室或辅助检查还没有明显表现的时候,尿常规结果就会出现异常。而经验丰富的肾脏病医生就能从一个结果异常的尿常规检查中,初步判断患者的疾病种类,并提出进一步需要做的检查。

       尿常规虽然经济实用,但是许多人嫌接触小便脏,甚至在许多单位的体检套餐中也把尿常规省略了。我们在工作中就曾发现很多病人因为在疾病的早期没有做过尿常规检查,而耽误了疾病的诊断和最佳治疗时机。所以我在这里再次提请大家多做尿常规检查,并且向自己的单位建议,在体检套餐中一定要包含尿常规检查,而大家留取尿标本的方法也要准确。

       尿常规检查虽然很重要,但是肾内科三大常规中另两项检查也不可或缺。肾B超可以提够肾脏的影像学信息,比如慢性肾小球肾炎的肾脏会双侧变小,回声增强;慢性肾盂肾炎的肾脏往往单侧缩小;而急性肾炎的肾脏往往是增大的。肾功能检查呢,需要抽静脉血,2毫升即可,也不必空腹,包括尿素氮、肌酐、尿酸三个项目。肾功能检查的结果判断需要一定的专业知识,因为相对来说,这是一个不太敏感的指标,所以这里要提醒大家的是:不要等到结果明显超过正常值再来就诊,结果在正常高限的时候可能肾功能已经有损害了,所以这时就要来就诊,进行更敏感的肾功能检查。

       尿常规、肾B超、肾功能,分别从尿检、影像学和功能三方面提供肾脏的初步诊断信息,相互之间不能替代,是进行肾脏病筛查的重要、必不可少却又最简便、经济的检查项目。希望广大爱肾人士定期进行此三项检查。

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傅辰生
主任医师
复旦大学附属华东医院...
肾内科
慢性肾炎、高尿酸肾病、糖尿病肾病、血液透析和腹膜透析、尿路感染
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