老年腰椎退变性侧弯的治疗
2018年09月11日 【健康号】 官丙刚     阅读 8446

成人退变性脊柱侧凸:指骨骼成熟以后,由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移,在冠状面上形成侧凸(大于10°),在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸。

流行病学:发病于50岁以后人群,较少发生于40岁以前。男女发病率比例为1:2,群体发病率在6%左右

      病变节段:以腰段最为多见,少部分也可累及胸腰段,顶椎多位于相邻两个椎体之间,好发于L2-3、L3-4椎间隙,常累及2-5个节段

其腰椎出现向左或向右弯曲的概率相当。大多数侧弯Cobb角<60°

常伴随有腰椎前凸减少、椎体侧方滑移及椎管或神经根管狭窄等病变

      退变性脊柱侧凸特点:

伴有严重的椎管狭窄

僵硬性侧凸畸形

部分患者有矢状位滑脱

病例:女性,65y

主诉:腰痛20年近5年加重,不能直立,行走上身前倾

查体:腰椎前倾凸向左侧,活动明显受限,前屈后伸腰痛明显加重,双下肢无明显神经定位体征

      改良Ponte截骨矫形术后患者可以站直身体,躯体矢状位、冠状位重新平衡,肺容积改善,呼吸顺畅,手术疗效非常满意

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官丙刚
副主任医师
天津医院
脊柱外科
颈椎病,腰腿痛等脊柱退行性病变,脊柱肿瘤的诊断和治疗
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