原创 【门诊实录】因漏尿不敢出门?医生提醒:这样做能摆脱“社交癌”
2023年05月31日 【健康号】 李旭东     阅读 267

【门诊实录】因漏尿不敢出门?医生提醒:这样做能摆脱“社交癌”

  46岁的王女士,两年前出现漏尿,尴尬的现象让她不敢咳嗽、不敢跑跳,总感觉裤子湿湿的,平时也不喜欢出门了,害怕在路上漏尿了怎么办?会不会有异味?被朋友看笑话?玩的过程中一直想找厕所怎么办?会不会扫兴?逐渐的也远离了朋友圈子。

  有些中老年人生活中可能会遇到这种现象,因咳嗽、快走或来不及上厕所而忍不住甚至无意识地尿裤子,就是医生常说的尿失禁。

  尿失禁主要发生在中老年人身上,这种压力性尿失禁或者不能控制频繁漏尿,都会严重影响生活质量,又让人羞于启齿,影响正常的社交活动。可以说,尿失禁限制了中老年人的自由,成了他们不得不面对的一个难题。而这种现象的普遍性,也时刻警示着我们,关注尿失禁群体势在必行。

  尿失禁的类型主要有三种:压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

  压力性尿失禁是在工作或劳累时,亦或在咳嗽打喷嚏时出现的尿液不自主流出。在工作和劳累时,腹内压力增高,尿道括约肌无法维持高于膀胱的压力。在日常活动如举重物、大笑、跳跃、打喷嚏或咳嗽时也会出现尿液的溢出。

  急迫性尿失禁指在有尿意时或之后即刻出现漏尿。在膀胱充盈时,膀胱异常收缩,因此排尿感愈加强烈,使人难以忽视,最终导致漏尿的发生。急迫性尿失禁或许与膀胱过度活跃症相关,后者的特点是尿频、尿急和夜尿,伴有或不伴有急迫性尿失禁。

  混合性尿失禁是不自主漏尿时伴有急迫感,也与劳累、工作、打喷嚏或咳嗽相关。

  王女士是典型的压力性尿失禁,那么,引起压力性尿失禁的危险因素有哪些?

  生育:生产的次数越多,发生尿失禁的风险也越高,生产时使用产钳等助产方式,也会增加尿失禁风险。

  年龄:随着年龄的增长,尿失禁患病率也逐渐增高,可能与因年龄增长而出现的盆底松弛、激素水平的改变、尿道括约肌退行性改变相关。

  盆腔器官脱垂:尿失禁与盆腔器官脱垂常伴随出现。

  肥胖:肥胖的女性发生尿失禁的风险相对也较高。

  其他:便秘、咳嗽、重体力劳动、吸烟等也可能与压力性尿失禁相关。

  常见的康复方式有哪些?

  针对轻、中度尿失禁患者,Kegel运动、药物非手术治疗方式因其有效、无创和安全而广受欢迎,接受程度高。平躺、双膝弯曲,收缩臀部肌肉并向上提肛(有小便时中断排尿的感觉),配合呼吸逐渐用力,保持3-10s,接着放松5-10s;以10-15次为1组,每日练习3组及以上,也可根据自我疲劳程度调节训练强度。运动前应排空大小便,全程尽量减少腹部、臀部和大腿肌肉等的参与。

  如果年龄大,病情重,康复训练的效果可能不佳的话,还可以进行手术治疗,TVT和TVT-O手术都统称为无张力尿道中段悬吊术,利用悬吊带原理,把人造吊带牵出来,形成一个吊桥形状,把尿道中段承托住,治愈率达到98~99%。

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