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久坐与腰椎间盘突出症
在诊治腰椎间盘突出症病人时,我常讲,这类病人要想少与医院打交道,就必须注意六方面:久坐、弯腰、努责、房事、外伤、寒湿。今天,就说说久坐与腰椎间盘突出症第一,什么是椎间盘?椎间盘的作用是什么?椎间盘的构成是什么?椎间盘的毗邻是什么?
成人的脊椎有七块颈椎、十二块胸椎、五块腰椎、一块骶椎和一块尾椎组成。各相邻椎体之间有一个垫,这个垫就叫椎间盘。椎间盘的作用是,连接椎骨,维持椎体的生理曲线,缓冲脊柱的压力,支持脊柱的各种活动等。
椎间盘就像一个盘状的大香瓜。周围是纤维环,上盖和下底是软骨板,中间内容物是果冻样的髓核。纤维环和软骨板相当于盘状香瓜的皮肉壳,髓核相当于香瓜的瓤。香瓜皮肉壳限制香瓜瓤不能流出瓜皮外。纤维环和软骨板限制髓核不能跑出椎间盘外。椎间盘前侧有前纵韧带加固,后侧有后纵韧带加固。后纵韧带的后方,有脊髓和支配感觉和运动的神经根。脊髓在正中,神经根在脊髓的两侧。后纵切带中间厚,两侧薄。第二,什么是椎间盘突出?什么是椎间盘突出症?由于各种各样的原因,椎间盘的纤维环或软骨板破裂,椎间盘的髓核跑出了它应处的位置,就叫椎间盘突出。有的髓核突出在椎间盘前侧,有的突出在椎体,有的突出在椎间盘后侧。脑核突出在惟间盘后侧,冲破后纵韧带、压迫脊髓或神经根、引起相应的症状,就叫腰椎间盘突出症第三,久坐和腰椎间盘突出症有什么关系?坐是人的正常生理活动,但不能久坐。《素问·宜明五气箱》:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉。久立伤骨,久行伤筋。是谓五劳所伤。”其中就说久坐伤肉。我们拿站姿为标准。椎间盘来自身体的压力为百分之百,那么,平卧时椎间盘来自身体的压力为百分之二十五,正坐时椎间盘来自身体的压力为百分之一百五,弯腰坐时椎间盘来自身体的压力约为百分之
二百五。坐姿,尤其是弯腰坐姿,常使腰椎间盘前侧受压变低,后侧紧张变厚,后侧纤维环紧张。日积月累,无数次的反复,腰椎间盘后侧的纤维环先是不完全破裂,髓核顺着不完全破裂通道而膨出,后来是纤维环完全破裂,髓核顺着破裂通道突出椎间盘外,压迫脊髓或神经根,就形成腰椎间盘突出症。第四,腰椎间盘突出症病人,经过髓核摘除手术,为什么
还不能久坐?
腰椎间盘突出症髓核摘除,只是将突出在腰椎间盘外的髓核摘除,而腰椎间盘内尚有大量的髓核。久坐,可使原在腰椎间盘内的髓核突出在腰椎间盘后侧,造成新的腰椎间盘突出症。或者,即使手术将两节椎体融合后,久坐还会使近邻的椎间盘突出,就如没有了老大,老二就代替老大一样。我有一个哥们,爱好打麻将,腰椎间盘突出作了五六次手术。我跟他开玩笑,我说,你的脊梁后边的皮肤上安个拉链,手术时拉开,手术后合上。他老婆骂他,狗改不了吃尿,他改不了打麻将(久坐)!也有些人为了赚钱也持续工作久坐,会腰突。
2019年1月11日
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