原创 老年常见病之粪嵌塞
2019年05月01日 【健康号】 王双垚

       在肛肠外科,经常有老人被家人搀扶来到医院就诊,患者十分痛苦,经询问后得知,通常老人已经几天甚至几周没解出大便了。患者往往烦躁不安,苦不堪言。经检查,在其直肠内可触及巨大粪块,经诊断,患者为“粪嵌塞”,通常需要医生采取“人工手法取粪”处置方可缓解。“粪嵌塞”是肛肠外科常见的一种急症,即大量坚硬的粪块聚积在直肠内,已无法自行排出。患者会出现排便困难、肛周及小腹疼痛难忍、烦躁不安、冷汗淋漓,个别患者还会出现头晕甚至晕厥等症状。

“粪嵌塞” 的原因

排便动力不足:常见于年老体弱,长期卧床的老年人。由于直肠的运动功能减退及直肠收缩无力,加之运动减少,常无力排便。产妇有时也会出现“粪嵌塞”,主要是活动减少,腹肌松弛,加之粗纤维摄入减少导致粪便停留过久所致。

药源性粪嵌塞:由于频繁的、不合理的使用泻药,至使直肠粘膜压力感受器敏感性降低甚至丧失,因而当直肠内粪便充盈后亦不能引起排便反射,从而引发粪嵌塞。

因惧怕疼痛拖延排便:直肠、肛周疾患术前术后,如肛裂、肛周脓肿以及肛周手术后切口疼痛使患者惧怕排便,使粪便在直肠内蓄积过久,引起粪嵌塞。在四平市中心医院肛肠外科,术后患者会采用坐浴、微波理疗等方式有效缓解术后切口疼痛,从而避免粪石症的发生。

忽视排便刺激:工作劳碌或出差、旅行,常常忽视或不方便及时的排便,从而发生粪嵌塞。

精神因素:各种原因导致精神过度紧张,由于交感神经兴奋,结直肠经常处于痉挛状态,不能正常蠕动,导致粪嵌塞。

“粪嵌塞”的预防和治疗

1.预防发生粪嵌塞的方法主要是应该养成定时排大便的习惯,有便即排,不要久忍大便,平时应多运动、多饮水、多食蔬菜水果,饮食不要过于精细。

2.在医生指导下,合理应用缓泻药,必要时中药调理便秘。

3.对于长期卧床的老年人,应该格外注意,必要时可有规律地使用开塞露帮助排便,如患者排便仍有困难,则需到医院温水灌肠,若仍无法缓解时由医生戴手套以手指挖出大便。

4.产妇应鼓励适当活动、多饮水、饮食平衡。

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