原创 改变两种坏习惯,远离结石发生
2019年07月26日 【健康号】 汪会峰     阅读 7678

        这两年肾结石发病率逐年升高,而且男性以30-59岁为高峰年龄段为主。这种现象和生活方式、饮食有很大关系。那么哪些习惯易导致肾结石呢?不同类型的肾结石日常注意事项上有什么区别?

        一:两种习惯
        ❶水喝的少、甜饮料喝的多最重要的饮食对策是注意多喝水,促排尿来避免积累太多的钙或者尿酸。喝多少水比较合适呢?一般来说成年女性每天至少2L,男性至少3L(心脏功能不好的、肾功能不好的例外)。最好别等渴了再喝,每次别超过400ml。保持尿液颜色相对清亮(吃了维生素B2的例外)。喝普通白水即可,很多研究显示碳酸饮料/甜饮料的摄入与肾结石相关。有的时候出汗出多了,可能导致尿量减少、排尿次数减少,也容易使得肾脏和泌尿道中的结石沉淀,所以关键还是要多喝水。
        ❷长期高糖/高盐/高蛋白的饮食习惯简单讲这些饮食习惯都很比较容易导致肥胖,而超重是会增加肾结石风险的。所以我们要:限制钠的摄入。钠摄入过多会增加尿液中钙的含量,所以各种加工食品最好都少吃,包括像一些罐头、红肉,还有常见外卖快餐等用的都比较多。动物性食物最好也要限制一点。无论红肉还是白肉,你可以考虑用一些豆类的食物来代替一些肉类的。不过具体的量也要注意,别到时候因为一个肾结石,结果控制饮食太严重,导致营养不良了。
        二:不同类型的肾结石
        肾结石的形成除了简单的饱和、析出、成核等关系,其实还涉及细胞结构和功能的变化。不同类型的肾结石跟饮食的关系也不太一样,需要注意的方面也有区别。
        ❶草酸钙结石这种结石大概占了一半左右。主要对策有:限制草酸考虑到草酸钙结石是一种非常常见的结石,像是草酸含量非常高的食物,比如花生、菠菜、巧克力红薯等等,可以适当地限制。也可以先拿水焯一下菠菜等蔬菜,这样可以去除大量的草酸。对于辨别草酸含量,一个小技巧是吃着有些涩的往往富含草酸,比如菠菜、苋菜、杏、猕猴桃、巧克力,十字花科的蔬菜往往草酸比较少,比如大白菜、小白菜、甘蓝。饮食形式补钙没看错,是补钙。虽然听起来好像钙会导致结石,但恰恰相反,因为摄入的钙可以在胃肠道中与草酸结合,形成不溶性的草酸钙(建议在喝牛奶或吃其他富含钙的食物时也吃点其他东西),这样相当于把肾结石提前到了消化道中,最后被排除了,因此你的肾结石便可以减少了,特别是草酸钙结石可以减少。哪怕你已有了肾结石,该补钙还是要补钙(一般1000mg就够了,有一定的证据显示,大剂量的吃钙片,会略微增加肾结石的风险)。另外要注意多吃富含钾、镁的食物,有助于钙的利用。警惕过量钠、维生素C也不要吃太多的维生素C补充剂,正常来说每天吃一点影响不大,但是超过每天一克的维生素C会增加泌尿系统结石的风险。考虑到有一些因素会增加尿钙的排出,比如盐吃的比较多(一般建议每天5克以内),也会增加尿液中钙的流失,所以各种加工食品以及咸的食物少吃,控制一下盐的摄入。蛋白质摄入太多也会增加尿钙排出,适量就好。
        ❷尿酸性结石这种肾结石大概占四分之一。想必你对痛风这个词不陌生吧?这里就可以参考一下痛风患者非急性期的饮食,主要是减少高嘌呤的食物,比如肉汤、动物内脏、啤酒、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类。建议每天大约吃生重一斤的蔬菜,半斤水果,低脂肪的乳制品,全谷物也不错,除了甜饮料酒也要尽量少喝,因为酒精会增加血液中的尿酸水平。
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汪会峰
住院医师
滨州医学院烟台附属医...
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