说起痛风，就不得不提高尿酸血症，高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因，也是导致心脑血管疾病的独立危险因素，人体内的尿酸来源有内源性和外源性两种，内源性是体内谷氨酸在肝内合成，或核蛋白不断更新分解而来，而外源性尿酸是食物摄入高嘌呤食物所致，内源性因素更为重要。正常情况下，从尿液中排出的尿酸占70％-75％，还有20%-25%从肠道排出。女性正常尿酸值89~357umol/L，男性正常尿酸值149~416umol/L。7mg/dl相当于420umol/L。

原发性的高尿酸血症或痛风10%-25%与遗传有关，其余的多与年龄、性别、饮食及肾功能等有关。继发性的大多发生于各种血液疾病放化疗时，或肾脏病变导致的排泄障碍引起；噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）可致高尿酸血症，水杨酸钠（阿司匹林）大剂量可以利尿酸，而小剂量抑制肾小管排泄尿酸引起高尿酸血症；慢性铅中毒时肾脏受损同样可以发生高尿酸血症及痛风；糖尿病肾病病人尿酸也可增高，另外对于有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的病人，因为胰岛素能刺激尿酸的再吸收，故也常会引起增高。

高尿酸血症和高血糖、高血压一样，其并发症对我们的伤害较大，长期的高尿酸血症可能会导致痛风性关节炎、痛风石及痛风性肾病。痛风的急性发作是尿酸盐结晶在关节及关节周围以结晶形式沉积引起的急性炎症反应，若尿酸值突然增高，可以导致尿酸结晶在已经处在饱和状态下的滑液中沉淀形成针状尿酸盐，而突然降低又可以使关节内痛风石表面溶解，释放出不溶性针状结晶。因此，无论是突然升高还是降低血尿酸，都会诱发痛风的急性发作。这也是为什么痛风急性期病人不建议降低尿酸的原因。

临床上呢痛风患者一般分为四期：

一期无症状的高尿酸血症期，因为雌激素分泌减少，一般绝经后的女性和男性发病率趋近，并非所有的高尿酸血症都会发生痛风，只有5%-12%的高尿酸血症最终表现为痛风。

二期急性痛风性关节炎，好发于下肢，起病急骤，半夜因剧痛惊醒，常发生于跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节，数小时症状发展至高峰，表现为关节及周围组织的红肿热痛。

三期对于未经治疗的患者，首发症状后20年70%的患者出现痛风石，有些在关节易磨损的地方，因为皮肤较薄，可出现瘘管，白色豆腐渣样的物质漏出。

四期会引起肾脏病变。

对于高尿酸血症的治疗：急性发作期，一般建议患者卧床休息，抬高患肢，72小时后恢复活动，急性期常用缓解药物有：非甾体类抗炎药（布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠、美洛昔康，新型非甾体类抗炎药塞来昔布胃肠道副作用少但对磺胺类药过敏的禁用），秋水仙碱（效果很好，治疗剂量与中毒剂量接近，常引起剧烈的胃肠道反应，因此现在已经越来越不常用），糖皮质激素，病情较重或对上诉药物无法耐受的可以短期糖皮质激素应用。

慢性间歇期：饮食上避免高嘌呤饮食（动物内脏、猪肝、牛肝、猪小肠、猪脑等，鱼及海鲜类，沙丁鱼、凤尾鱼、鱼干、牡蛎、虾等，肉汤、鸡汤火锅汤等，各种豆类，菠菜也含一定量嘌呤，含糖饮料、富含果糖，体内代谢可增加血尿酸，啤酒、烈性酒、黄酒等，适量葡萄酒可降低血尿酸，多饮水，降低血尿酸药物应用，一种抑制尿酸吸收、促进排泄，一种抑制尿酸合成的，根据肾功能和24小时尿酸排出量决定，抑制吸收的药有丙磺舒、苯溴马龙，逐渐加量配合碳酸氢钠口服，碱化尿液；抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布索坦，非布索坦于2009年FDA批准其上市；这两种药物一般在急性期缓解后1-2周服用；维生素C有促进尿酸排泄的作用，连续2个月每天摄取500mg维生素C，血尿酸可有降低。

无症状的高尿酸血症患者可以随访不治疗，但要控制饮食，避免诱发因素。当血尿酸＜6mg/dL时，可以减少痛风发作次数，＜5mg/dl时可以缩小痛风石，甚至消除痛风石。

中医分型：

1.脾虚湿阻经络，郁而化热，食疗可用土茯苓伴面（土茯苓30g，粳米100g），土茯苓研成细粉，和粳米熬粥服用。

2.热毒蕴滞，口干心烦、舌红、苔黄燥腻。

3.肾虚阻络：腰膝酸软、神疲乏力、头昏耳鸣，健忘，舌淡苔白，可用天麻杜仲粉，天麻150g，杜仲150g,烘干研磨备用。

4.气滞血瘀：关节屈伸不利，疼痛，舌紫或有瘀点，红花绿茶，红花5g，绿茶5g，沸水冲泡代茶饮。