原创 女性压力性尿失禁TVT手术治疗效果如何?
2019年09月12日 【健康号】 李旭东     阅读 8294

女性压力性尿失禁TVT手术治疗效果如何?

  女性压力性尿失禁(SUI)是由于喷嚏或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出的一种疾病,中国成年女性患病率达18.9%,在50-59岁年龄段患病率最高达28%。压力性尿失禁虽不是什么大病,但常常令患者陷入尴尬境地,有的人需带尿垫才敢出门,有的怕尿裤子而频繁如厕,有的担心身上有异味不敢参加社交活动,国外有研究报道这类患者往往不敢或拒绝参加社交,由于遗尿,身上有异味,限制了社交活动,对生活丧失信心,感到沮丧、无助和焦虑,SUI甚至被称为一种“社交癌”。

  本病的发病机制多因妊娠分娩时损伤、或绝经期妇女雌激素水平下降、长期便秘或重体力劳动等长期腹压增加,导致患者尿道括约肌或盆底及尿道周围肌肉与筋膜松驰,尿道阻力下降造成的。

  保守治疗与微创手术是压力性尿失禁的主要治疗手段

  对于轻度尿失禁,可予改变生活方式如减轻体重以及盆底肌训练等治疗,但对于大多数压力性尿失禁患者,手术具有长期、确定的疗效,阴道无张力尿道中段悬吊术则作为压力性尿失禁的首选治疗术式。

  早期传统的治疗方法包括耻骨后膀胱颈悬吊术、经阴道膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术等,目的在于提升膀胱颈的位置,使其恢复到正常解剖位置上来,即位于盆腔内,但都存在症状复发和发生尿路梗阻的问题。

  TVT手术的原理则主要是加强尿道周围支持结构的作用,而不是改变膀胱和尿道的位置及两者之间的夹角。

  1、TVT手术悬带是人工材料聚丙烯网带,而不是自身腹直肌筋膜。

  2、TVT手术模拟“吊床”解剖结构,悬吊尿道中段,无张力支托尿道中段,从而加强和完善耻骨尿道韧带功能,同时又增强尿道下阴道壁“吊床”作用及与耻尾肌的连接。

  3、TVT手术没有抬高膀胱颈,也未减少膀胱颈的活动度,只是对尿道形成强有力的支托,近段尿道得以稳定,患者排尿时使尿道下段,盆底功能形态无改变。

  4、术后成纤维细胞长入网带,加固尿道中段结缔组织,防止压力性尿失禁。

  5、TVT简化了手术步骤,提高了治疗效果,保证了长期治疗效果。

  6、手术是在阴道和下腹皮肤切开3个1厘米小口子,手术时间短,有效率达99%以上。

  7、术中需膀胱镜确定膀胱无损伤。


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