原创 陈旧性跟腱断裂怎么治疗
2021年03月09日 【健康号】 赵会     阅读 8727

一、保守治疗
  陈旧性跟腱断裂的处理方法不外乎保守治疗和手术治疗两种。对于老年患者,如果能接受跛行的生活,可以进行保守治疗,佩戴支具来改善功能。但对于年轻患者而言,多不能接受终生跛行的结果,可以采用手术治疗。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科赵会
  二、手术治疗
  陈旧性跟腱断裂的手术疗法有很多种,大致上可以分为两类:
  1、利用跟腱断端组织:将小腿肌肉(跟腱断裂近端)翻转弥补断端,或劈开下拉肌肉,使断端能吻合(V-Y形修复)。但这类方法创伤大,手术难度大、手术时间延长,并发症也相应增加,且可以弥补的距离较短,可供修复缺损的组织薄且少,此外,这类方法将损伤近端的正常组织,可能导致近端的跟腱再撕裂。
  2、肌腱移植:这类方法采用周围或其它位置的正常肌腱组织来替代跟腱两端之间的缺损,可以尽可能减少手术难度、手术时间和并发症。可以根据缺损的长度来选择移植物,确保缺损区域有足够的肌腱组织。文献显示:这类方法的临床疗效优于第1类方法。
  这类方法中,选用的肌腱移植物可以分为4类:
  1)临近跟腱的肌腱:包括1)足母长屈肌腱;2)腓骨短肌肌腱。选用这些肌腱组织相容性好,愈合快。但在取肌腱时需要额外的伤口,增加额外的神经血管损伤。此外,前者将导致踝关节和大脚趾的活动,尽管活动缺失较小,但功能可以明显受限;后者将导致高速运动时肌力下降及跟腱血供影响。
  2)游离自体肌腱:主要是半腱肌腱或股薄肌腱。这两根肌腱被广泛应用于前交叉韧带重建中,可以提供足够的肌腱组织,取腱过程非常安全。但在取腱时需要额外的切口,可能损伤隐神经。在术后可以导致内旋和屈膝肌力的下降。


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赵会
副主任医师/讲师
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