患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年1月份，发现病情。北京、天津几家医院都说无法通过胃镜取活检，因为长在肌层。咨询过好多医生有建议做穿刺取病理的；有说应该先做手术，后取病理的，有说是间质瘤的，有说可能是良性的。 未治疗，前两天在医院做了增强CT、血化验、上消化道造影，结果未出 是不是间质瘤？有什么好的方法确定性质？可不可以做穿刺？穿刺的风险是什么？拖了四个月了，这样拖下去，是不是会耽误治疗时机？恳请康大夫给予指点。北京协和医院基本外科康维明

北京协和医院基本外科康维明：若占位明确 手术指征明确 可考虑暂不行穿刺活检，建议手术治疗，应行腹部增强CT，三维重建，协诊，明确诊断。

患者：哦，谢谢康大夫回复！腹部增强CT已经做了，301CT科室专门打来电话，说是我父亲的瘤很特别，引起了他们的关注并会诊，科室主任建议做穿刺，因为他们说象是良性的。但是301医院的专家门诊说是间质瘤，该做手术，真不知道怎么办了，难！康大夫，根据以上，您再给个建议吧，还有三维重建是什么？能确定瘤的性质吧？

北京协和医院基本外科康维明：若占位明确，手术指征明确，建议手术治疗 不建议穿刺活检 增加播散风险 除非肿物手术困难或创伤较大（如：十二指肠壶腹、低位直肠较大肿瘤、或需行全胃切除等情况） ，拟行术前新辅助治疗者除外

患者：康大夫，我父亲的手术会影响到喷们吗？如果是，那会造成食物回流吗？会严重影响生活质量吗？

北京协和医院基本外科康维明：请带齐所有资料门诊就诊 建议增强CT三维重建 明确肿物部位性质 我院双镜手术主要目的之一 就是希望能够保留贲门或者幽门 但必须根据具体情况决定

患者：康大夫，我父亲的瘤四个月前已经3.5*4.7厘米了，还能做双镜手术吗？

北京协和医院基本外科康维明：我院双镜手术最大肿瘤为贲门下8cm