上海市中医医院糖尿病科张毅

一、发病原因

病因以内因为主，由于素体阴虚、饮食不节，过食肥甘，脾胃运化失司积热内蕴，化燥耗津；或因情志失调，气郁化火，消烁肺胃阴津；或以劳欲过度，损耗阴精，阴虚火旺上蒸肺、胃所致。

二、证侯表现

其症可见烦渴多饮，尿量频多，多食易饥，形体消瘦，病久者可见尿浊，尿甜，面色黧黑，腰膝酸软，阳痿不举，视物昏障，肢体麻木、痉挛。

三、保健养生要点

1、精神调摄：

精神调摄当以舒畅情志为主。《临证指南医案.三消》指出“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”说明五志过极，郁热伤津为本病要因，故而病患当以宁心定神，舒畅气机，如《素问.上古天真论》所云“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”。更当树立正确的人生观，价值观，以顽强的意志力战胜疾病，如《灵枢.本脏》所言“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”

2、饮食调理与药膳：

病患饮食当合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物。放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物。限制脂肪摄入量。适量选择优质蛋白质。增加膳食纤维摄入

增加维生素、矿物质摄入。多饮水、限制饮酒。坚持少食多餐、定时定量进餐

药膳调补：

枸杞山药饭：枸杞子30g，淮山药30g，粳米，加适量水煮饭。功能补益脾肾。主要治疗腰膝酸软，脾虚乏力之消渴·脾肾不足型。

生脉茶：白参须12g，五味子3g，麦冬9，绿茶少许，开水冲泡饮茶，主治口干乏力，多汗，多梦之消渴·气阴两虚型。

消渴茶：葛根15g，麦冬9g，芦根15g，白参须12g，黄连1g，开水冲泡茶饮，主治口干舌燥，尿量频多之消渴肺·燥津伤型

桑杞养肾汤 桑椹6克，枸杞子10克，麦门冬6克。排骨250克，做法1、排骨加适量水炖煮至熟。 2、洗净桑椹、枸杞子、麦门冬，一起放入排骨汤中，用大火煮滚后，改小火煮至汤色发白后即可。特点：桑椹味甘、性微凉，入肝、肾经，可补血滋阴。枸杞子可滋补肝肾，可养阴清热。此汤可改善头昏目眩、失眠多梦、焦躁不安等症状。适用于消渴·阴虚发热型

3、运动锻炼：

运动治疗是糖尿病治疗计划中重要的一环，但是糖尿病患者多为老龄，运动中需要避免血糖剧烈波动及低血糖发生，故而我们推荐患者进行以下一些简单，平和的运动方式：

（1）饭后慢走，此种运动方式为重点推荐，其间要点为餐后及慢走，餐后是因为避免空腹运动后出现低血糖现象，一般推荐餐后1小时左右进行，而慢走可以提供一个比较温和的运动方式，对于老年患者可以不增加心脏负担，同时慢走对于膝关节的损耗较小。缓慢行走可以使血糖平稳消耗，不会出现明显的血糖波动。行走时间一般推荐为半小时，患者可以根据自身情况进行调整。此种方式具有简单，不受场地限制，活动量不大不加重心脏负担，不引起血糖剧烈波动等优点。

（2）八段锦，八段锦为我国传统健身项目，其动作圆活连贯，动静兼备，简单而易学，是中地强度，长时间的有氧运动。其歌诀为“两手托天理三焦，左右开弓似射雕。调理脾胃需单举，五劳七伤往后瞧。摇头摆尾去心火，背后七颠百病消。攒拳怒目增力气，两手攀足固肾腰”。八段锦的核心理论为调理脾经，移动筋肉，疏理肝脾，对糖尿病由独特的调理作用。故而此法不光可以降低血糖，同时可以调节人体经络气血运行，改善脏腑功能，以运动调整经络功能，筋骨顺气血行，气血顺则脏腑调。

4、特别提示：

低血糖为糖尿病患者终身伴随并发症，故而应当随身携带巧克力等食物，避免低血糖出现。保证定时定量进餐、服药、运动。同时运动时因注意避免空腹运动，运动应以低强度，长时间的有氧运动为主。并因定时于医生处就诊调整治疗方案，一般以两周为宜。根据医生建议定期对先关并发症指标进行监测。