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老年人髋部骨折因容易导致老年人死亡,故被称为人生最后一次骨折。包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折或称为股骨转子间骨折。
为什么老年人的髋部骨折会要了患者的命?根据国内外临床统计,老年人的髋部骨折,一年后的生存率大概是50%,也就是说,骨折一年后,有一半的老年人会永远离开。通俗地说,200个髋部骨折的老年人,100个做手术,100个不做手术,一年后,总共大约只有100个老年人可以幸福地沐浴在阳光下,其中大多数是做手术的。而去世的100个老年人中,只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世,大多数死亡的病例,是因为采用了保守治疗。
为什么保守治疗比手术治疗更危险?
最常见的原因是肺部感染。但凡老年人卧床,尤其是长期卧床,肺部的分泌物无法顺利排出,时间一长,积在肺部的痰,非常容易导致肺部感染。做了手术之后,虽然不是所有的病人都可以早期下地活动,但是起码术后所有的病人,都可以在病床上轻松翻身或者坐起来吃饭。这些病床上的活动虽然简单,却可以有效促进肺部分泌物排除,通俗地说,就是痰更容易吐出来。而保守治疗的病人,由于没有做手术,骨折部位稍有活动,就会有剧烈的疼痛,无论翻身还是坐起来吃饭,都会因为疼痛显得特别困难。显而易见,经过手术治疗的病人,排痰容易,肺炎发生率更低,死亡率也就下来了。
另一个是下肢静脉血栓和肺栓塞,手术治疗的患者,术后下肢活动自由,下肢静脉血栓和肺栓塞发生的概率也明显降低。
第三是褥疮,长期卧床已发的压疮,可以由于创面感染导致病人死亡。
总而言之,虽然老年髋部骨折很有可能是老年人人生中最后一次骨折,但如果选择对了合适的治疗方案,重新下地走路将不只是单侧的梦想。
最后需要强调,老人髋部骨折属于骨质疏松性骨折,所以规范的抗骨质疏松治疗很早重要,可以明显降低二次骨折风险。
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