通俗的说，腰椎管狭窄是指各种原因引起的腰椎管容积变小，神经组织受压迫而引起的腰腿痛、大小便功能异常的症状群（图1）。这些原因众多，包括:腰椎间盘膨出、黄韧带肥厚、小关节增生、骨赘、冗余的脂肪、腰椎滑脱等因素(图2)。天津市人民医院脊柱外科宋海峰

图1.腰椎管狭窄示意图

图2.造成椎管狭窄的部分原因

　 常见的腰椎管狭窄病因

　　1.发育性腰椎管狭窄：先天性发育原因导致腰椎管空间不足，后天因退变等原因致椎管内空间进一步不足。发病年龄远早于常人。

　　2.退变性腰椎管狭窄：最常见。腰椎结构原来正常，随着年龄增长，退变导致椎管内空间不足，神经受压迫。

　　3.脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于脊椎滑脱时因上下椎管前后错位，使椎管进一步变窄。

　　4.外伤性椎管狭窄：外伤时引起脊柱骨折或脱位，挤压神经引起狭窄。

5.腰椎部的炎症：炎症刺激，或者炎性增生组织压迫神经，引起的腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄症的典型症状

1.多数起病多隐匿，病程长，进展缓慢，好发于40～50岁。

2.症状表现形式丰富，如腰部不适、下肢发凉、酸困、酸痛、不适、麻木、发沉等。逐渐加重。

3.间歇性跛行为特征性表现。患者行走距离缩短。患者走了一段路程以后（一般为数百米左右），出现单侧或双侧下肢腰酸腿痛，停下来稍许，蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失。病人仍可继续行走。再走一段时间后，上述症状再度出现。再次休息后又可以行走。如此反复。但患者骑车、坐车、开车很长时间也没有不适。有些病人，每天骑自行车或电动车好几个小时也没有问题，但短距离行走都很困难。

4.严重者有下肢剧痛，甚至大小便异常，截瘫。

5.多数患者在弯腰姿势下自觉舒服，而腰后伸可引起下肢麻痛加重。

腰椎管狭窄症的症状容易发现和识别。但应注意，这些表现与脑梗塞、颈椎病、下肢动脉闭塞症等病相互重合，容易误诊或漏诊。

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