原创 耳鸣久了真的会聋吗?
2020年02月11日 【健康号】 周丹阳

  今年的3月3日是第十八次“全国爱耳 日”,主题为“防聋治聋、精准服务”,今天就与大家谈谈与耳聋相关的疾病——耳鸣,也探讨一下耳鸣久了是否会耳聋的问题。
        什么是耳鸣?
  耳鸣是指在外界没有声音的情况下,自觉耳内或头部有声音在鸣响的主观感觉。
  耳鸣声音表现多样,如潮水声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、搏动声等。依照发作部位可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。依照发作时间性可以是持续性、间歇性或搏动性。依照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性是指内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。声音来源包括:血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音,检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声,又称为他觉性耳鸣。相反,主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉,无法识别客观声音,只有患者本人可听到耳鸣声,这类耳鸣最常见。本文中所提到的耳鸣主要指主观性耳鸣。
        引起耳鸣的原因
  1.听觉系统疾病
  (1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。
  (2)咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等,也可见与鼓室硬化和鼓室内血管病变等。
  (3)梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症、耳毒性药物、噪声、感染所致的内耳损伤、蜗后听觉系统病变(如听神经瘤、桥小脑角病变等)。
  2.全身性疾病
  (1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。
  (2)内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。
  (3)其他:神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。
  (4)不明原因,大多数耳鸣患者并不能找到明确病因,与耳鸣有关的诱发因素如:精神紧张、睡眠差、不良生活习惯、噪声刺激、饮食等都可能与耳鸣产生有关。
        耳鸣需要做什么检查?
  1.了解病史
  进行耳部及全身临床检查。
  2.听力学检查
  纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。
        什么是神经性耳鸣?
  “神经性耳鸣”是一个并不存在的概念,是从“神经性耳聋”的概念中盗用过来的,社会上流传的“神经性耳鸣”说法很多都是错误的。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会的意见,将找不到明确病因的耳鸣称为“特发性耳鸣”。
        耳鸣久了真的会聋吗?
  因为能导致耳鸣的病因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病,耳鸣只是其中一个症状而已。许多耳部疾病(如外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎等)都是可以治愈的,许多全身性疾病(如心血管疾病、高血压病、糖尿病等)也是可以理想控制的,既然这些引起耳鸣的病因都是可治愈的,那也就谈不上“鸣久必聋”。
  当然,突发性耳聋、梅尼埃病、药物性耳聋、听神经瘤、噪声性耳聋等这一类疾病引起的耳鸣,若疾病进一步发展是会造成耳聋的。
        耳鸣的治疗
  耳鸣的早期治疗,首发病的3~6个月是治疗重要时期。
  1.病因治疗
  a、取耵聍、取异物、切除肿物等。
  b、药物治疗:血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。
  C、心理咨询和调适:分析耳鸣原因和病变情况,消除病人的担心,告诫病人要置身于声音充实环境中,主动接触自然界声音,争取与耳鸣共处,把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音,让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应,抑制消极情绪,并树立耳鸣可以治疗的信心。
  2.掩蔽治疗
  应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。
  3.耳鸣再训练,习服疗法
  目的是使病人对耳鸣适应和习惯,从而减轻耳鸣程度,解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床,适用于长期、严重的耳鸣患者,主要包括咨询和声治疗。
  4.传统中医治疗等。
        耳鸣患者日常生活中应该注意什么?
  耳鸣受很多因素影响,耳鸣患者应注意以下问题:
  ①要有乐观豁达的生活态度:一旦患有耳鸣,首先要引起重视,到医院接受检查以明确耳鸣的病因,及时进行合理的治疗。
  ②避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、少吸烟喝酒等;
  ③要对耳鸣有正确的认识,耳鸣是机体的一种善意提醒,要减轻自己对耳鸣的关注,培养兴趣爱好,调整生活节奏,注意规律睡眠和健康饮食;治疗时并不需要追求彻底消除耳鸣,但要消除患者对耳鸣的恐惧想法,建立正确的耳鸣认识观。

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周丹阳
副主任医师
鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎、扁桃体炎、声音嘶哑、中耳炎、听力疾病及耳聋耳鸣康复的中西医... 更多
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