心脏术后患者,您会正确咳嗽吗?
2018年08月20日 【健康号】 潘惠娟     阅读 7468

心脏术后患者在度过危险期、拔除气管插管之后,促进排痰、保持患者呼吸道通畅对于减少肺不张、防治肺部感染有着重要的意义。而咳嗽训练和叩击排痰是非常有效的两种手段。那么,心脏术后患者该怎样正确咳嗽呢?
咳嗽训练应和深呼吸训练配合进行。首先深呼吸几次后,轻咳几声,让痰液松动,再逐渐加大咳嗽力度,促进痰液向上呼吸道运行,最后深吸气,在吸气末屏住呼吸片刻,然后尽量短促有力地咳嗽,利于痰液咳出。每次练习不超过10次,休息后可重复。注意咳嗽时病人双手需重叠压在下胸前,或者在胸前抱一个枕头,两只胳膊向里夹住胸部,在咳嗽的同时双手和胳膊同时用力抱紧胸部,这样有利于降低钢丝对胸骨的切割力,保护刀口。也可在家属协助下咳嗽:家属将两手掌分别放于患者胸部腋窝下肋骨处,缓慢用力向内挤压,在病人咳嗽时可明显降低胸部切口张力,保护刀口。
患者家属也可以通过叩击拍背,促进患者咳嗽排痰。将五指并拢,手心凹成“杯”状,手腕部放松,迅速而规律的叩击背部,同时病人需要做深呼吸、咳嗽。叩击的方向是从胸椎脊柱旁两侧向中间、胸背底部向上叩击(不要叩击腰部),每次2-3分钟,白天可每2-3小时1次,夜间入睡后不要反复叫醒患者叩背咳嗽,以免影响患者休息(除非特殊情况如:患者痰多、氧低等)。另外进食后不要立即拍背咳嗽,需要休息1-2小时后再拍背咳嗽,以免部分患者出现恶心呕吐。叩击力度要适中,要让患者感到整个胸部都有轻微震动感,不可用力过大,同样过轻的叩击,会起不到效果。过程中感到任何不适,需立即停止叩背。

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潘惠娟
主任医师
上海市瑞金康复医院
心脏康复专病、呼吸康...
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