肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，每年全球约有159万患者死于肺癌。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最主要的组织类型，约占85%。早期肺癌，手术切除仍是最佳的治疗方式，但对于已经无法手术的驱动基因阴性的非小细胞肺癌患者，铂类为基础的化疗方案仍是治疗的基础，其有效率为25%～30%，中位生存期为8～12个月，1年生存率为40%。除一线化疗以外，维持治疗及二线化疗方案进一步改善了晚期非小细胞肺癌患者的结局。目前，NSCLC的化疗可分为新辅助化疗、化疗、辅助化疗以及维持化疗等多种形式，但是广大读者仍只是一知半解，甚至是完全区分不开，下文将带大家一一了解。

非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗

化疗是通过静脉注射或口服抗癌药物进行治疗的方法。这些药物进入血液并随之流遍全身，因此这个治疗方法对全身任一部位的肿瘤都有效。根据不同肺癌病理类型和分期来决定是否化疗，以铂类药物为基础的联合化学治疗方案很早就被证实可控制并改善晚期NSCLC患者的症状，延长其生存期。

化疗适用于不能手术或不宜手术且无驱动基因突变的NSCLC患者，这类患者包括：Ⅰ～Ⅱ期不宜手术、Ⅲ～Ⅳ期不可切除的无驱动基因突变的NSCLC患者。虽然靶向治疗作为驱动基因突变的不可切除的NSCLC的一线治疗，但由于靶向药价格高昂，基于我国国情，许多驱动基因突变的患者因为经济负担放弃靶向治疗而选择化疗。

新辅助化疗

新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。对于早期肿瘤患者通常可以通过局部治疗方案治愈，并不需要做新辅助化疗。而对于晚期肿瘤患者由于失去了根治肿瘤的机会，通常也不采用新辅助化疗的方法。

新辅助化疗的优点：

①可降低肺癌患者肺癌的分期，灭活其体内可能存在的微转移灶，降低病情的复发率。

②可减少或消灭转移的淋巴结细胞和癌症病灶、增强手术切除的效果、减少细菌在胸腔内种植的可能性，从而降低术后并发症的发生率。

③可缩小原有病灶、提高手术切除率、保留完整血管、降低患者痛苦、提高患者的存活率和生活质量。

新辅助化疗后接受手术的时机

对接受新辅助化疗的患者，需要重新进行影像学的一系列检查，重新评估能不能进行手术治疗。如果外科医生认为有手术可能性，需要待患者血象恢复正常后接受手术治疗，通常是在新辅助化疗结束后的第2周左右。如果采用贝伐珠单抗治疗，通常需要在停止治疗后至少6周才能进行手术治疗；如果采用索拉非尼或舒尼替尼治疗，一般停药1～2周后就可以考虑手术治疗，其目的是减少手术中出血，避免术后伤口不愈合。

辅助化疗

Ⅰ期～IIIa期的NSCLC患者术后仍然会出现局部复发或远处转移，因此人们尝试使用辅助化疗来减少复发或转移，改善预后。辅助化疗是对身体的肿瘤进行手术治疗后，使用化疗药物，尽可能消灭残存的微小转移病灶，减少了肿瘤复发和转移的机会，从而提高治愈率。

维持化疗

维持化疗是指在先期切实有效的诱导治疗将大部分肿瘤细胞清除之后，选择性地给予有效、低毒、方便的药物长期治疗至肿瘤进展的模式，以期大幅度延长PFS和总OS。简单来说维持化疗是对完成一线化疗后病情稳定（CR+PR+SD）的患者，在二线化疗前所进行的治疗。