增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是不是一回事？四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢

他们都是由于皮肤的真皮层受损后，机体在修复的过程的，产生了过量基质而形成的。但增生性瘢痕局限于受损伤的范围，前6个月可能会迅速增大，称为“快速生长期”，通常1年到1年半以后会逐渐萎缩。而瘢痕疙瘩会出现持续的生长，超过原发的范围，不会自行消退，与遗传有一定的关系。

如何预防瘢痕。

一方面要求医生有良好的缝合技术，在创面张力较大的时候可以通过内缝合来减张，然后用美容线来缝合；然后是患者回家后的护理，尤其是一些在躯体伸侧，如肩背部、手臂外侧、大腿外侧的伤口，要避免这些部位的活动牵拉到伤口。保持创面湿润，可以用特殊的保湿敷料来换药，保证伤口良好愈合

另一方面是使用一些抗瘢痕的外用药剂。如硅胶片，也就是临床上常讲的瘢痕贴，通常可以重复使用，也可以彩用涂沫型的硅凝胶。还有一类是传统的中药制剂，积雪草类外用药或是美宝的瘢痕软膏，这几类产品的临床使用时间久，安全性有保证，疗效比较肯定。不要轻信药店推荐的昂贵的祛疤药。

什么是“封闭”治疗

无论是增生性瘢痕还是瘢痕疙瘩，都可以采用皮损内注射药物的方法来治疗，也就是临床讲的“局部封闭”，这种治疗除了能明显减轻局部的疼痛和瘙痒感觉，也可以促使瘢痕消退，颜色变浅、厚度变薄。

能不能做手术切除

增生性瘢痕在某些情况下可能尝试手术修复的方法，但是对于瘢痕疙瘩，单纯手术切除后复发率接近100%，而且复发后的皮损，可能比之前还要大，如果要切除，需要在术后结合其它的治疗方法，如术后的放疗。下图一的患者原本是下腹部一块并不大的瘢痕，在外院手术切除后，迅速复发并长到之前的足四倍大小。图二的患者是穿耳洞后形成的瘢痕疙瘩，在我科采用瘢痕核切除，并进行了术后放疗，恢复情况比较理想。